“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，這種情況醫(yī)保提供報(bào)銷(xiāo)嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，只是我長(zhǎng)時(shí)間在外地發(fā)展，那醫(yī)保是否還能用呢”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ㄅ獊G了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎么做可以讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保的整個(gè)體系有點(diǎn)復(fù)雜，報(bào)銷(xiāo)額度有起付線、報(bào)銷(xiāo)限額、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)范圍這些方面的限制除外。如果想要異地報(bào)銷(xiāo)，必須要根據(jù)長(zhǎng)期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診的情況來(lái)具體處理。
但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保，不要生病了不知道怎么報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)過(guò)學(xué)姐各種研究，發(fā)現(xiàn)了 有很多種報(bào)銷(xiāo)的方式不同的地區(qū)，報(bào)銷(xiāo)的范圍、比例、規(guī)則都有所差別，那么學(xué)姐給大家講解一個(gè)大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下數(shù)值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實(shí)際情況報(bào)銷(xiāo)，可以咨詢：區(qū)號(hào)+12333。那么接下來(lái)跟著學(xué)姐來(lái)看一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢(shì)。（注意：以下故事只作為舉例，實(shí)際情況以學(xué)姐闡述的為主)小智比較老實(shí)本分，畢業(yè)以后工作的地點(diǎn)就在老家，有天早上小智醒來(lái)后，感覺(jué)自己身體狀態(tài)欠佳，渾身乏力并且還咳嗽，他心想：“糟了，難不成我得了肺炎。”于是就立馬翻出了家里的社保卡，往醫(yī)院奔去……
學(xué)姐言：由于小智的職工醫(yī)保就在當(dāng)?shù)兀瑢儆诋?dāng)?shù)鼐驮\，所以生病了只需要直接拿著社保卡去醫(yī)院就行。
由于小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院， 在出發(fā)之前，小智需要查一下與自己社保卡綁定的定點(diǎn)醫(yī)院在哪。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學(xué)姐有話說(shuō)：在很多地區(qū)，必須在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷(xiāo)，非定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)很低，有可能還不給報(bào)銷(xiāo)。眾所周知定點(diǎn)醫(yī)院只能選擇4個(gè)，學(xué)姐認(rèn)為選擇離家和公司近的比較好。A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院的保障性更優(yōu)，即使不是在定點(diǎn)的地方都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智來(lái)到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)?？ň腿焯?hào)了，等了一些許時(shí)間便見(jiàn)到了醫(yī)生并就診。醫(yī)生診斷完了以后，說(shuō)道......便利醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)你我他，第一步主動(dòng)在掛號(hào)時(shí)遞交醫(yī)保，一定要記得！醫(yī)生診斷完了后，說(shuō)道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂(lè)水喝多了嗓子疼，除開(kāi)這些，還有你自己平時(shí)幾乎不運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)渾身乏力的感覺(jué)也很正常。不過(guò)我看你似乎有三高的跡象，給你用些止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要檢查一下三高，平時(shí)多加運(yùn)動(dòng)，注意飲食，很快就會(huì)康復(fù)的。”小智與醫(yī)生道謝后，直接去了收費(fèi)處，窗口的護(hù)士看著小智手里的處方單和醫(yī)保卡后對(duì)他說(shuō)道：“需要交100塊錢(qián)，現(xiàn)金刷卡都行，你要怎么支付？”小智感到特別訝異，怎么有醫(yī)保卡還要交錢(qián)？？？
小姐姐說(shuō)：“是因?yàn)槟鉡個(gè)人賬戶]的原因，因?yàn)楸旧砝锩婢椭挥?500元，實(shí)際花費(fèi)3000元，可偏偏有2000元還是進(jìn)口藥，因?yàn)椴辉趫?bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)所以不能報(bào)銷(xiāo)，只能直接用用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶]劃走；止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷(xiāo)，也從[個(gè)人賬戶]劃走；你最后剩下五百元，醫(yī)保替你出400也就是為你報(bào)銷(xiāo)80％，你可以只付100。”小智聽(tīng)了一愣一愣的，認(rèn)為言之有理，就沒(méi)話應(yīng)了.....學(xué)姐曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)被起付線、報(bào)銷(xiāo)比例，報(bào)銷(xiāo)范圍以及報(bào)銷(xiāo)限額所制約，并不會(huì)花多少報(bào)銷(xiāo)多少。
起付線：自然年內(nèi)若看病總金額并未達(dá)到規(guī)定額度的，我們后續(xù)不能報(bào)銷(xiāo)，到時(shí)候會(huì)從[個(gè)人賬戶]劃走，賬戶錢(qián)足夠的話就不需要自費(fèi)，超過(guò)規(guī)定額度部分能按照比例報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)比例：超過(guò)起付線報(bào)銷(xiāo)比例是70%~90%（醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷(xiāo)比例不成正比，往往醫(yī)院等級(jí)越高報(bào)銷(xiāo)比率就越低）?？赏ㄟ^(guò)個(gè)人賬戶系統(tǒng)劃走，個(gè)人報(bào)銷(xiāo)的部分入賬戶余額不足，要及時(shí)繳費(fèi)。
報(bào)銷(xiāo)限額：一個(gè)自然年內(nèi)，看病最多能夠報(bào)銷(xiāo)的額度，超出部分只能通過(guò)[個(gè)人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢(qián)則自費(fèi)。報(bào)銷(xiāo)范圍包括藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，若在此三個(gè)表的范圍里，可正常報(bào)銷(xiāo)。
故事中的小智，藥費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)一共花了3000塊，其中進(jìn)口藥物不在藥品目錄內(nèi)，所以無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，更無(wú)法累計(jì)進(jìn)起付線內(nèi)，所以只能通過(guò)[個(gè)人賬戶]劃走。當(dāng)起付線500塊的時(shí)候，止咳糖漿以及測(cè)三高產(chǎn)生的1000塊費(fèi)用，不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，需要從[個(gè)人賬戶]劃走。最后的那500塊錢(qián)里面的400塊才可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候[個(gè)人賬戶]里已經(jīng)沒(méi)有錢(qián)了，故而小智要額外拿這100塊錢(qián)補(bǔ)上。另外，各地區(qū)報(bào)銷(xiāo)限制都是不一樣的，可以通過(guò)撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號(hào) + 12333來(lái)了解具體的政策。最終，小智補(bǔ)交了那100塊，領(lǐng)了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運(yùn)動(dòng)不會(huì)再貪圖安逸了。
醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷之后，眉頭一皺，說(shuō)道：“你這不是新冠肺炎，你這是懶癌晚期，咳嗽跟全身無(wú)力就是因?yàn)檫@個(gè)，我建議你趕緊住院好好進(jìn)行物理治療?！?/section>小智拿著自己病歷和住院通知單，很快辦完了住院手續(xù)，然后來(lái)到了收費(fèi)處繳納住院押金，畢竟小智還是非常想活著的。“一共需要交9萬(wàn)塊，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)金還是刷卡？”窗口小姐姐這樣問(wèn)小智。小智對(duì)于要交的數(shù)額很費(fèi)解，立馬問(wèn)問(wèn)窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線1000塊，報(bào)銷(xiāo)限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷(xiāo)的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷(xiāo)比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷(xiāo)的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷(xiāo)的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元小智發(fā)誓自己要好好運(yùn)動(dòng)，呆了小半個(gè)月的醫(yī)院這件事讓他意識(shí)到不能好吃懶做了，住院不僅會(huì)花費(fèi)大量的金錢(qián)，還會(huì)耗費(fèi)掉很多精力。發(fā)現(xiàn)大事不妙，醫(yī)生在初步診斷后顯得愁云慘霧，說(shuō)道：“你這病在我們這治不好，你得去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診?！?/section>小智對(duì)于這次的病要去外地治療也是十分驚訝，但是不管怎么說(shuō)，還是小命重要，急忙攜著醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地社保部門(mén)審批。
學(xué)姐有話說(shuō)：轉(zhuǎn)出醫(yī)院都會(huì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，以免臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診的患者需要，我們只要在批準(zhǔn)后，就醫(yī)時(shí)帶著社?？ㄈゼ纯伞?bào)銷(xiāo)情形和上面說(shuō)的兩種情形一樣。值得注意的是，現(xiàn)在我們看完病就可以直接用社?？▓?bào)銷(xiāo)了，因?yàn)槿珖?guó)有90%多的三級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)納入醫(yī)保垮省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，因?yàn)槲覀兯D(zhuǎn)診的醫(yī)院在系統(tǒng)并不能查詢到其檔案，所以，我們需要自己先出費(fèi)用，然后再回老家報(bào)銷(xiāo)。小智終于搞完了，回家累的夠嗆，心里暗想要多鍛煉身體，不能再好吃懶做了。
小慧是一個(gè)為了夢(mèng)想在大城市奮斗的漫畫(huà)家（自由職業(yè)者），因?yàn)闆](méi)有在當(dāng)?shù)芈鋺?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。這樣就算處于大城市，自己依舊可以使用上醫(yī)保。
實(shí)際上，小慧這種情況還是屬于個(gè)例的，并不常有，就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保，其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。
不過(guò)，如果選擇了個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保，那就要承受比較大的經(jīng)濟(jì)壓力。每個(gè)人的收入水平并不一致，小慧這種情況的也免不了存在一些...學(xué)姐言：如果你已經(jīng)做好準(zhǔn)備在異地長(zhǎng)期就診，需在參保的社保中心報(bào)備。并攜帶本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L(zhǎng)期居住證在同一社保中心填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記表》,審批完成之后就可以帶著醫(yī)?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點(diǎn)需要注意，一定要選擇在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中已經(jīng)登記過(guò)的醫(yī)院。可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?全國(guó)所有城市的住院費(fèi)用都可以使用醫(yī)?？ǎT(mén)診和急診的費(fèi)用只有部分城市有；?可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的藥品類(lèi)別主要取決于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，但是其中多少可以直接報(bào)銷(xiāo)則取決于參保地；?通常在辦理異地就醫(yī)備案后，參保地的報(bào)銷(xiāo)資格多數(shù)會(huì)面臨取消。但還是有小機(jī)率不會(huì)被取消，甚至可能需要取消原參保地持有的備案注銷(xiāo)之后才能用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問(wèn)。
小聰喜歡說(shuō)走就走的旅行，尤其在節(jié)假日，結(jié)果在一次旅途中，突然渾身無(wú)力，還伴隨著咳嗽，于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。
大多數(shù)人在這個(gè)時(shí)候只能自認(rèn)倒霉了，覺(jué)得醫(yī)保肯定報(bào)銷(xiāo)不了。不過(guò)嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見(jiàn)過(guò)的情況也很多。不得不說(shuō)小聰真是駕輕就熟，3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)就去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷(xiāo)，原來(lái)他在出院后早已將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理。如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話怎么辦？小聰說(shuō)道：“‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打，和工作人員說(shuō)你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，并且協(xié)助完成電話備案，這樣報(bào)銷(xiāo)就可以正常報(bào)了，這只是針對(duì)部分地區(qū)才可行。”學(xué)姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個(gè)地方都不相同，先撥打12333在報(bào)銷(xiāo)之前，能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問(wèn)清楚。不同社會(huì)人員社?？▉G了有不同的處理方法，如果學(xué)生丟了由學(xué)校幫忙辦理。
小慧是個(gè)上班族，社保卡丟了，沒(méi)關(guān)系，跟公司說(shuō)一聲，公司包辦。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：看看吧，學(xué)生和上班族就是比普通市民待遇好:)
有哪些醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的“小技巧”從醫(yī)保斷繳的第二個(gè)月開(kāi)始，看病就不能報(bào)銷(xiāo)了。萬(wàn)一你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月，不僅要重新繳納6個(gè)月之后才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），而且你的報(bào)銷(xiāo)額會(huì)因此降低，繳費(fèi)年限也因此受到限制。
基層報(bào)銷(xiāo)比例一般情況下高于大醫(yī)院，這主要是為了引流，緩解大醫(yī)院資源緊張的現(xiàn)狀。每個(gè)地區(qū)比例情況是不一樣的，但這影響不大，最重要的還是和醫(yī)院有關(guān)系，小醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)高，大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)低，像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。前面有提過(guò)，社?？〞?huì)綁定4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。如果去到不是定點(diǎn)的醫(yī)院看病，除了報(bào)銷(xiāo)比例低，還存在不能報(bào)銷(xiāo)的可能。提倡我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。當(dāng)然如果是A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，雖然不是定點(diǎn)，但是也能報(bào)銷(xiāo)。
社?？òt(yī)?？ǎ麄儍蓚€(gè)并不是同一個(gè)東西。在功能上，醫(yī)?？ㄓ械?，社?？ㄒ灿?。只是因?yàn)榻鼛啄陣?guó)家慢慢地將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，簡(jiǎn)而言之，我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)?？?，就是指社?？?。
社?？ú粌H是有上面說(shuō)的醫(yī)保功能。無(wú)論你是提現(xiàn)；體檢打疫苗；還是出門(mén)坐車(chē)；圖書(shū)館里借閱書(shū)籍，連商業(yè)保險(xiǎn)都可以購(gòu)買(mǎi)。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，必須會(huì)使用，每個(gè)地方的醫(yī)保政策都不一樣，我只能說(shuō)一個(gè)通常的情況，大家得細(xì)細(xì)了解一下當(dāng)?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。
想要充分了解社保知識(shí)，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ，里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí)，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢(qián)！
以上就是我對(duì) "懷孕醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
全網(wǎng)同號(hào)：小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn)，歡迎搜索！
熱搜：
Seriously認(rèn)真
分類(lèi)：醫(yī)?？ㄔ趺从?/a>
學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-靜文
熱點(diǎn)問(wèn)題
最新問(wèn)題
