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重疾險賠償?shù)臅r候有那些環(huán)節(jié)

提問: 戀上風(fēng) 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-羅拉

“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認(rèn)定的。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,這保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學(xué)姐帶領(lǐng)大家一起來揭秘吧!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程很簡單,主要是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程表面上容易,但是還得多關(guān)注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一點是報案,報案越早越好,注意這點,千萬不要拖拉。

通過一個重疾險的條文來看看:

保險報案時間是有對應(yīng)規(guī)定的,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進(jìn)行,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

如果不是和保險合同直接相關(guān)的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,這就導(dǎo)致了保險理賠過程中容易出現(xiàn)資料丟失或者不齊全的情況出現(xiàn)。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,基于這樣的情況,我整理了一份詳細(xì)清單:

保險公司審核完你提交的資料后,就會發(fā)送理賠通知,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。

是否屬于保險責(zé)任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,他就會在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,加上符合保險合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

在拒賠案例中,有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進(jìn)行了隱瞞的。保險公司以投保人未履行如實告知義務(wù)為由,解除保險合同,拒付保險金并退還保險費(fèi)。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

事實上,帶病投保是有竅門的,我認(rèn)為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

保險合同中不保障的部分是免責(zé)條款,我們在投保前要仔細(xì)免責(zé)條款,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現(xiàn)在大多數(shù)保險都有的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,在日后我們一定要收好我們的檢查報告,醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料,這些能成為我們重要的證據(jù)。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認(rèn)為的比較復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔(dān)憂。

這篇短文希望能幫助到你,我們下篇文章再見。

以上就是我對 "重疾險賠償?shù)臅r候有那些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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