提問:
我們回不去
分類:保險理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。
在大家的想象中保險理賠很難,其實并不是這樣的,我們的保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧!
在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:
《接下來來揭秘【保險理賠】賠的又快又好的正確姿勢,跟著我往下看吧!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
簡單概述保險理賠的流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。具體保險理賠流程如下:
看著操作簡單的保險理賠流程,其實暗藏玄機,需要多注意:
保險理賠要點一:報案時間
報案是保險理賠必須做的第一步,重點是趕緊報案,越早越好,切記不要拖延。
通過一個重疾險的條文來看看:
我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險后盡快報案,對我們有好處,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護,
保險理賠要點二:報案人
能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。
保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,這樣一看,保險理賠中資料提交的問題多發(fā)就不難理解了。
保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:
我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,然后十天左右我們就能收到理賠金了。
一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。
大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。
倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:
《解決不合理拒賠,這些辦法基本上是足夠了!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知從相關(guān)資料來看,被保人沒有如實告知是保險公司拒賠的主要原因。
舉一個真實案例:
2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。調(diào)查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進行告知的。保險公司因為投保人沒有履行如實告知義務(wù),解除了保險合同并且拒絕支付保險金并退還保險費。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。
其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我認為我們只有在誠實說出一切才可以,
《我們要了解一下健康告知小竅門,方便我們投保之前用。》weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責條款
免責條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細閱讀免責條款,最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
大多數(shù)保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,一般情況下級別低的,或私立醫(yī)院都不可以。
如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。
4. 要妥善保管好相關(guān)資料
我們要仔細閱讀上一部分,減少保險理賠麻煩,他要的資料也很多,,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。
小結(jié),保險理賠我們不要把他想象的太復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不要過于擔憂,沒想象的那么難。
你認為你從中學到了多少呢,我們下期再見吧。
以上就是我對 "兩全險賠付的時候怎么"的圖文回答,望采納!

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