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醫(yī)療險理賠流程怎樣

提問: 蒼港 分類:保險理賠

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-萍子

首先交錢,其次簽合同,就完成了買保險的流程。

但是保險理賠可就沒那么簡單了,不僅要第一時間報案,還要準備一大堆資料。

今天我要跟大家說的是怎樣才能順利的得到保險理賠的錢。

在保險理賠的過程中,會出現(xiàn)一些只有懂保險的人才知道的專業(yè)詞語,大家可以早些了解哦:

一、保險理賠流程是怎樣的?

首先,保險理賠主要有以下幾個環(huán)節(jié):

就和上圖所展示的一樣,一旦出險需要理賠時,作為消費者,首先要做的就是及時報案和準備資料,一切要等保險公司立案考察結(jié)束以后,就可以領(lǐng)取賠款。

關(guān)于保險理賠的第一步——報案,學姐在這要和大家強調(diào)一下三點。

1. 報案人有限制

我們在保險理賠的時候,要注意向保險公司報案的人是有限制的。

報案人的身份,保險公司也是會有限制的,這樣做的好處是,避免保險公司的理賠部門陷入混亂的。

一般情況下,報案人的資格排序為:投保人、被保險人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

2. 報案一定要及時

出險最好盡快去報案,不要拖延,等幾天之后再報,可能會讓保險公司懷疑你在拖時間捏造證據(jù)呢!

約定時效會經(jīng)常出現(xiàn)在保險條款中:要求相關(guān)人員在知道保險事故發(fā)生之日起的X日內(nèi),通知保險公司,大多數(shù)時間期限為10天。

盡管有的條款中沒有約定,也建議趕緊報案,方便查驗,盡早理賠。

3. 報案渠道要記好

1)保險公司官方客服電話/理賠熱線報案

2)保險公司官網(wǎng)報案

3)保險公司官方微信公眾號報案

以上渠道都可以,基本都是24小時受理。

由于篇幅問題,想了解更多保險理賠流程的請戳下文:

在了解了大概的保險理賠的流程后,大家去辦理理賠申訴,拿理賠金的時候一定要把需要的材料給備齊了。

我們理賠的時效性主要跟材料的齊全和真實性有關(guān)!

1. 一般準備的資料有哪些?

1)理賠申請書;

2)保險合同單號;

3)被保險人法定有效身份證明;

4)申請人的法定有效身份證明及關(guān)系證明;

5)符合條款約定的專業(yè)鑒定報告;

6)申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料

我們需要關(guān)注很多細節(jié),在險理賠準備資料的過程中,有理賠需要的小伙伴不妨看下專家怎么說:

這些必須要的資料除開外,各險種之間準備的資料其實也不一致。

你的資料準備不是特別齊全,這個時候,保險公司對其余資料驚喜整理鑒定之后,你需要一次性補交剩下的相關(guān)材料。

2. 每個險種要準備的最重要的資料是什么呢?

1)重疾險:診斷證明書、門診病歷,住院、出院小結(jié)。

2)醫(yī)療險:醫(yī)院收據(jù)和住院清單,各種收費憑證,門診病歷等明細資料。

3)壽險:死亡證明、戶口本注銷證明。

4)意外險:意外醫(yī)療報銷需要準備的理賠材料同醫(yī)療險差不多。

一般情況下我們只要滿足保險合同約定的保險理賠條件,我們準備的資料是齊全的,保險公司肯定會正常理賠。

如果不知道自己是否符合約定的相關(guān)保險理賠條件,那么下面這份攻略可就要收藏好了:

既然流程和資料都理清了,最后我們就來說一下,大家最關(guān)心的保險理賠款問題。

三、保險理賠多久能拿到錢?給保險公司的材料寄走以后,就迎來了讓人心焦的等待時光。

保險公司收到相關(guān)證明后,是會在一定時間內(nèi)會核定一下的。需要的天數(shù)一般有5天和10天。詳細的情況還是得看看相關(guān)條款。

出現(xiàn)復雜的情況,也許時間就要30天了!久得很!

1. 確認事故屬于保險責任后,保險公司會在與被保險人或者受益人達成給付保險理賠金的協(xié)議。并在之后的10日內(nèi),給錢!

2. 如果不屬于保險責任,保險公司也會在3日內(nèi)發(fā)出拒絕給付保險理賠金的通知書,同時需附上理由。

{對被拒賠的理由不服氣的話,我們就需要和保險公司硬核杠了,{具體怎么做鏈接里有詳細的教程哦:

以上就是我對 "醫(yī)療險理賠流程怎樣"的圖文回答,望采納!

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