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分類:保險理賠流程
優(yōu)質回答

大家都說“買保險容易,理賠難”。
在大家的想象中保險理賠很難,其實并不是這樣的,今天學姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!
在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:
【保險理賠】又快又好的正確姿勢有哪些?不賠就盤TA!weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。具體保險理賠流程如下:
表面上看著簡單的保險理賠流程,重點還得關注這些:
保險理賠要點一:報案時間
報案是保險理賠必須做的第一步,要注意報案越早越有利這點,千萬不要拖拉。
以其中一個重疾險規(guī)定舉例:
如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,出險后當然是越快報案越好,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,
保險理賠要點二:報案人
能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。
保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網
保險理賠要點四:申請資料
很多人關于保險理賠中的資料提交的相關知識并不了解,這就導致了保險理賠過程中容易出現(xiàn)資料丟失或者不齊全的情況出現(xiàn)。
如果你認為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的,那就錯了,下面這份表格應該對大家了解如何提交資料有很大幫助:
保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,理賠金一般會在十天內到賬。
一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,都會在三天內發(fā)送拒賠通知書并詳細說明理由。
一般情況,只要是提交齊全理賠資料,基本上就能拿到理賠了,只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。
想要在在保險理賠糾紛中保護自己的權益,一般有以下幾個手段:
《這些手段都是解決不合理拒賠的法寶!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知從相關資料來看,被保人沒有如實告知是保險公司拒賠的主要原因。
舉一個真實案例:
在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年,被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)的理賠申請。調查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進行告知的。因為投保人沒有履行如實告知義務,保險公司的做法是解除保險合同,概不支付保險金并將保費悉數(shù)退回。在投保之前,對健康狀況一定要如實相告,不要以僥幸的心理去帶病投保。
我們都知道帶病投保是有一些技巧的,但是要在如實告知的前提下:
《我們要了解一下健康告知小竅門,方便我們投保之前用?!?/span>weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責條款
保險合同中不保障的部分是免責條款,我們在投保前要仔細免責條款,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。
合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。
4. 要妥善保管好相關資料
上文也提到,保險理賠所需的相關資料非常雜亂,所以一定要妥善保管好相關的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報告、用藥清單等等。
總結,保險理賠比我們想象的要簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。
你認為你從中學到了多少呢,我們下期再見吧。
以上就是我對 "兩全險理賠時的過程有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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