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重大疾病保險可賠付的疾病一般覆蓋那幾項

提問: 琴里 分類:重大疾病有哪些

優(yōu)質回答

學霸說保險-嘉琪

我們在買重疾險時,保障條款中的保障某某重大疾病應該都看到過的吧?學姐一開始看到的時候也不是很懂,重大疾病的意思是什么?哪種疾病才算得上是重大疾病呢?

最近有很多朋友也來咨詢學姐幫忙解答一下,完全沒問題啊,學姐今天就跟大家講一講重大疾病包括了哪些?

學姐先為大家送上一篇文章,有很多都是用得上的哦,快來收藏吧:

一、如何定義重大疾???重大疾病有哪些?

重大疾病通俗來說,指的就是那些使得患者的工作和生活都受到高治療費用和較重的病情影響難以再正常開展的疾病。

當中就包括惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。今年2月1日重疾新定義正式實施,銀保監(jiān)會規(guī)定的重大疾病又增加了3種,從25種變?yōu)榱?8種。分別為:嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎。

接下來大家直接感受一下有哪28種疾病在重大疾病的范疇:

由于銀保監(jiān)會的硬性規(guī)定,市面上的重疾險對重大疾病的保障其實都會包括這28種疾病。

根據(jù)調查結果,這28種疾病直接是高發(fā)重疾95%以上的疾病。

這項硬性規(guī)定致使不少重疾險產(chǎn)品都對產(chǎn)品的其他方面做了些手腳,我們在挑選重疾病險的情況下,一不留心的話就進了保險公司設的套中了。

在挑選重疾險時,一定要把每一條都看仔細了。

二、新定義重大疾病有哪些地方需要注意?

1. 重大疾病并不都是確診即賠

雖然我們都說重疾險是屬于給付型保險,但也不是說一旦得了重大疾病,保險公司當即就能進行理賠的。

針對不同的重大疾病,作出不一樣的理賠標準:

(1)確診重大疾病即賠

針對這類疾病,只要有前面所說的這類疾病的名稱,不論你有沒有進行治療,打不打算治療,一收到醫(yī)院的申請書就可以馬上申請理賠,比如惡性腫瘤(癌癥)。

(2)確診重大疾病,實施某種治療手段后賠付

針對某一些特殊的疾病,就算確診了保險公司也不支持立刻賠付,要采取一定的治療手段后,才能予以賠付,比如做了開胸的冠狀動脈搭橋術才會賠付。

(3)達到某種狀態(tài)后賠付

對于一些特定疾病,要達到某種特定疾病狀態(tài)、程度,才能予以理賠,例如腦膜炎后遺癥。因為這有可能會導致患者出現(xiàn)癱瘓,再就是有可能導致患者出現(xiàn),言語表達不清,還有引起患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作,另外有可能會引起視力下降,嚴重的有可能導致患者出現(xiàn)智力減退,甚至失明,還有導致嚴重的電解質紊亂,甚至誘發(fā)呼吸衰竭。

對于重疾險理賠,還有大量的內(nèi)容,我在這里就不一一詳講了,有興趣的話可以看這個:

2. 重大疾病分組要留心

保險公司會通過將所有疾病分組的方式來降低賠付率。

簡單來說,就是會將重大的疾病分成幾個組,各個組里的疾病的賠付次數(shù)只有一次。

在保監(jiān)會規(guī)定的28種重大疾病中,其中有6種高發(fā)重大疾病,分別是:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、冠狀動脈搭橋術、腦中風后遺癥、重大器官移植術、終末期腎病。

這6種高發(fā)重大疾病,理賠比例高達80%,僅僅是惡性腫瘤(癌癥)這一重大疾病,理賠比例就高達60%以上。

也就是說疾病分組要認真,否則影響理賠。這樣的重大疾病險才有購買的必要。相信大家都希望自己購買的疾病險不會影響到其他重大疾病的保障,所以只有這樣,只有這樣,重疾險才達到標準。

除了疾病分組,重疾險還有那些陷阱呢?不明白的可以看看學姐搜集的一些資料,不知道的朋友們了解一下吧:

3. 重大疾病多次賠付要注意

在重疾險產(chǎn)品中會頻繁出現(xiàn)“多次賠付”這一詞,那么該如何理解這個詞呢?

簡潔一點來說,指的是患者首次患重疾得到保險金之后,保單繼續(xù)在有效期內(nèi)不會失效。

要是在間隔期后又生病了,并且條件是符合的,那么是可以再次申請理賠的,但是是有賠付次數(shù)限制的。

為什么要注意多次賠付呢?大家還記得上文學姐有說疾病分組的問題嗎?就跟多次賠付是相關的。

市面上有一些重疾險產(chǎn)品,打著多次賠付型的旗號,但是沒有將重大疾病和輕癥分開來。

這樣輕癥會占重大疾病的保額,重大疾病會占輕癥的保額,合計起來不超過最高限額。那么每一項疾病的保額可能都不夠用了,這樣的多次賠付是沒什么用的!根本沒有實在的保障。

關于重大疾病保險里面的多次賠付保障,下面我寫的注意事項請大家要注意一下,都放在下面的這篇文章里了,收藏點起來:

三、學姐建議

在重疾面前,一份重大疾病保險可以保障我們的權益,與病魔有抗爭之力,站在更長遠的角度來看,重疾險沒有壞處還多了保障是很值得購買的。

相信通過學姐這次的科普,大家能夠都重疾有一個更深的認識,對于重疾險有更高層次的分析能力,做到在挑選重疾險時仔細謹慎,買到合適的又優(yōu)質的重疾險。

以上就是我對 "重大疾病保險可賠付的疾病一般覆蓋那幾項"的圖文回答,望采納!

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