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重疾險賠付過程是怎么

提問: 歌者奈何 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-辛迪

“買保險容易,理賠難”這看法一直留在大家的心中。

大家認為保險理賠很難嗎,其實并不會,下面讓學姐來揭秘關(guān)于保險的理賠流程吧!

在開始之前,來點開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,其實暗藏玄機,需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,要注意的一點是,越早報案越有利,千萬不要拖拉。

我們可以看看某個重疾險的條款:

這樣來看,保險報案是有期限的,所以出險時最好盡快報案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

有保險合同報案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。

一般來講,根據(jù)險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,取得理賠金的流程時間大概是十天。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

如果保險公司需要的資料我們都提交了,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權(quán)益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

從相關(guān)資料來看,被保人沒有如實告知是保險公司拒賠的主要原因。

舉一個真實案例:

在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年,被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)的理賠申請。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。保險公司以投保人未履行如實告知義務(wù)為由,解除保險合同,拒付保險金并退還保險費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

在投保前我們要仔細閱讀免責條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,以免后續(xù)出現(xiàn)保險理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

總結(jié),保險理賠比我們想象的要簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。

希望這篇文章對大家有所幫助,我們下期再見~

以上就是我對 "重疾險賠付過程是怎么"的圖文回答,望采納!

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