“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)保可以用在這進行報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，只是我長時間在外地發(fā)展，那醫(yī)保是否還能用呢”“學姐學姐，怎么做可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復雜，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診的情況就是異地報銷是否能成功的判斷標準。
能夠讓小伙們正確的使用醫(yī)保，在需要的情況下知道怎么報銷，學姐經過勘察和翻閱，發(fā)現報銷的方式有很多種，不同的地區(qū)，報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別，我在這里為大家講解一下大部分情況與規(guī)則，以下數據均為參考，詳情請咨詢服務熱線：區(qū)號+12333。那么接下來跟著學姐來看一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注意：以下故事只作為舉例，實際情況以學姐闡述的為主)小智一直很老實，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服，沒有力氣而且還咳嗽，他心想：“天哪，難道我得了肺炎。”于是趕緊翻出了家里的社保卡，準備前往醫(yī)院......
學姐言：由于小智的職工醫(yī)保就在當地，屬于當地就診，所以生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
因為小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，出發(fā)之前，小智務必要查看與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當地城市→辦事大廳→社保→在線服務→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機構結束查詢后，小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門了......學姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點醫(yī)院進行報銷，非定點醫(yī)院，不僅報銷低很有可能還無法報銷。并且定點醫(yī)院一般只能選擇4個，學姐建議選擇離家跟公司近的4個。不過A類醫(yī)院跟?？漆t(yī)院不用定點也能報銷，不用在它們身上浪費名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后，拿著醫(yī)?？ㄈ焯?，等了一段時間之后終于見到了醫(yī)生。便利醫(yī)保報銷你我他，第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保，一定要記得！醫(yī)生完成診斷后，說道：“你這不是新冠肺炎，純粹就是肥宅快樂水喝太多了導致嗓子疼，你自己平時應該是很少運動，所以才會有渾身無力的感覺。不過我看你有點三高的跡象，我給你開些止咳糖漿跟進口的調理藥物，待會去測量一下三高，回去多鍛煉身體，注意飲食，不久就會好。”小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)?？ň腿ナ召M處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費100塊，刷卡還是現金？”小智非常驚訝，有醫(yī)保卡怎么還需要交錢？？？
窗口小姐姐說道：“實際費用3000塊，你的[個人賬戶]剩余2500塊，其中進口藥占了2000塊，由于脫離了報銷范圍內所以不能報銷，只可以使用社保卡中的[個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最終你剩五百元，醫(yī)保出400，也就是報銷80％，所以你只需要出100。”小智聽了一愣一愣的，直接被說服了，就沒有再說什么了......醫(yī)保報銷不等于花多少報多少，而是與起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額有關，學姐說道。
起付線：一個自然年內，如果看病的花費總額沒有達到規(guī)定的額度，這種情況出現就不能報銷，后續(xù)可劃走[個人賬戶]的錢，假如賬戶的余額不足就需自費了，沒有超過規(guī)定額度部分是不可以按照比例報銷的。
報銷比率：超出起付線范圍，可按照一定報銷比例70%~90%（等級越高的醫(yī)院報銷比例就越低）。通過個人賬戶劃走的報銷問題，如果賬戶余額不足是要自己付費的。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實際超出的部分，當余額不足后，則自費。給予報銷的范圍包括：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三個項內。
處于故事中的小智，光是藥費、門診費、醫(yī)療費就花了3000塊，進口藥物卻不在范圍內，導致不能報銷，更不能累計進起付線內，唯有經[個人賬戶]劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費用中，雖然在報銷范圍內，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷。最后的那500塊錢里面的400塊才可以通過醫(yī)保報銷，因為這個時候[個人賬戶]里已經沒有錢了，故而小智要額外拿這100塊錢補上。另外，報銷限制每個地方都不同都是有差異的，所以我們可以撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333進行詢問，了解清楚我們當地的具體政策。最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運動不再好吃懶做。
醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，為了治療好這個帶來的咳嗽跟全身無力，你需要趕緊住院進行物理治療。”小智一聽，小命要緊，立刻拿著住院通知單、病歷到住院處辦完了手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐對小智說：“要交9萬塊，刷卡還是現金？”小智不明白怎么算這筆錢，就立馬問了窗口姐姐這個怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元經過在醫(yī)院住了小半個月這件事情，小智也是徹底醒悟，覺得自己不應該好吃懶做，要好好運動才好，住院真是對經濟和精神造成雙重創(chuàng)傷。醫(yī)生經過診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說道：“你這病在我們這治不好，你得去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉診?！?/section>小智萬萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，但是不管怎么說，還是小命重要，趕快帶著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，注意要到外地的社保部門審批。
學姐說：轉出醫(yī)院為了便利患者臨時轉診手續(xù)，都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，我們只要在批準后，就醫(yī)時帶著社?？ㄈゼ纯?。報銷情況與上述兩種情況相同。值得注意的是，現在我們看完病就可以直接用社?？▓箐N了，因為全國有90%多的三級醫(yī)院都已經納入醫(yī)保垮省異地聯網結算系統(tǒng)中了，但也會有例外，那就是我們轉診的醫(yī)院沒有被納入系統(tǒng)的時候，這時要求我們要先墊付然后回老家報銷。忙活完的小智回家后，精疲力盡，心想以后要好好做運動，這樣好吃懶做是不行的。
小慧是一個在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長期異地轉診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。
實際上，小慧這種情況還是屬于個例的，并不常有，對于自由職業(yè)者來說，利用自由職業(yè)者身份參保工作地的職工醫(yī)保是大部分人的選擇。
不過，如果選擇了個人身份繳納職工醫(yī)保，那就要承受比較大的經濟壓力。每個人的收入水平并不一致，小慧這種情況的也免不了存在一些...學姐言：如準備長期異地就診，最好先去參保的社保中心報備，同時準備好本人身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,審批過后就可以使用你的社保卡前去就醫(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈摼W結算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)?？ǖ漠惖貓箐N的范圍只限于住院費用，急診門診是只出現在部分城市的報銷范圍中的；?能報銷哪些藥品取決于你就診地的醫(yī)保政策，但能報銷多少錢取決于參保地；?辦理異地就醫(yī)備案后，參保地當地的醫(yī)保資格會有機率取消，但也可能不會，甚至可能需要取消備案后才能用。
在節(jié)假日的時候，小聰就喜歡去旅行，有一次在一次旅途中，突然覺得全身乏力加咳嗽，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
這個時候很多人會想，我的醫(yī)?？ㄔ谶@個地方肯定是無法報銷的，只能怪自己運氣不好了。不過嘛，小聰畢竟是小聰，旅游了這么多次，可謂是見多識廣。只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個月內拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報銷。如果是在異地生病導致因急診而住院的話怎么辦？小聰說道：“‘參保地區(qū)號 + 12333’可以在入院5天內撥打，和工作人員訴說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，那么就能擁有正常報銷的可能了，這也只有在部分地區(qū)才可以。”學姐言：有關它的規(guī)定每個地方都不相同，先撥打12333在報銷之前，能夠把材料該怎么準備問清楚。如果學生社?？▉G了直接告訴學校，由學校去辦理即可。
小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)?？?。學姐言：學生和上班族社?？▉G了，直接找上司辦理這待遇是真的好:)
斷繳醫(yī)保過后不僅對你后繼續(xù)繳納有影響，還對你后期看病去報銷也有影響。萬一你醫(yī)保斷繳超過3個月，不僅要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且還會影響你的連續(xù)繳費年限，導致報銷限額變低。
基層報銷比例一般情況下高于大醫(yī)院，這主要是為了引流，緩解大醫(yī)院資源緊張的現狀。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報銷比例越低。因此如果是比較容易治好的病那就去小醫(yī)院。上方有說過，社?？ㄔO有四個定點醫(yī)院。去非定點醫(yī)院看病，不僅報銷比例很低，甚至還有可能出現不能報銷的情況。所以盡量去定點醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點醫(yī)院也能報銷，例如A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ㄊ巧绫？?，醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)?？?，但是社?？òt(yī)保卡。在功能上，醫(yī)?？ㄓ械?，社?？ㄒ灿?。只不過由于近年來，國家已經慢慢將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以總結為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社保卡。
社?？ǔメt(yī)?？ㄗ饔猛?。它還能購買商業(yè)保險；充當身份證；充當交通卡；充當借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，必須會使用，每個地方的醫(yī)保政策都不一樣，我只能說一個通常的情況，大家得細細了解一下當地政策才能知道它具體的區(qū)別。
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以上就是我對 "一心堂醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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