提問:
擁抱忘他人
分類:保險理賠流程
優(yōu)質回答

大家都說“買保險容易,理賠難”。
大家都說保險理賠很難,其實并不是,我們的保險理賠是怎么走流程的,今天學姐就帶大家來看看!
開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:
《接下來來揭秘【保險理賠】賠的又快又好的正確姿勢,跟著我往下看吧!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
簡單介紹下保險理賠流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。具體保險理賠流程如下:
保險理賠流程表面上容易,事實上有一些需要著重關注的方面:
保險理賠要點一:報案時間
報案是保險理賠必須做的第一步,重點是趕緊報案,越早越好,千萬別等。
我們可以看看某個重疾險的條款:
我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險后盡快報案,對我們有好處,這樣后面保險的賠償才能夠正常進行,
保險理賠要點二:報案人
能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。
有保險合同報案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網
保險理賠要點四:申請資料
保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,因此保險理賠中處理最多的問題就是關于資料提交方面的。
保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,對此學姐整理了一張詳細的表格:
理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,理賠金一般會在十天內到賬。
一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。
大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。
這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:
《解決不合理拒賠,這些辦法基本上是足夠了!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知數(shù)據顯示,有八成的拒賠案例是保險公司拒賠被保人的原因是沒有如實告知。
舉一個真實案例:
范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險。2013年,被保險人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險公司提出理賠申請。調查結果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費的,就因為投保人沒有履行如實告知義務。所以投保前,務必如實健康告知,不要抱有僥幸心理帶病投保。
我們都是知道帶病投保是有技巧的,不要直接去帶病投保,但是要在如實告知的前提下:
《我們在投保之前了解健康告知的小技巧?!?/span>weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責條款
保險合同中不保障的部分是免責條款,我們在投保前要仔細免責條款,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。
如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。
4. 要妥善保管好相關資料
上文也提及了保險理賠是一件麻煩而且混亂的事情,最后,我們要保管好我們檢查報告,醫(yī)療單據,吃藥的單子等相關資料,這些在日后都是很重要的。
最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔憂。
你從中學到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,
以上就是我對 "醫(yī)療險理賠中間流程怎么的"的圖文回答,望采納!

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