最近，學姐有一個朋友成為了一名寶媽，女兒十分可愛，但是她卻和我吐槽說：

“這個孩子就是用錢堆出來的，沒出生的時候，我們就在他身上花了好幾萬呢，現(xiàn)在生下來了以后還要花好多錢呢。”

學姐很納悶:"你們都有社保，為什么不去報銷呀？"

”去公司打聽得到的結果就是不給我們報銷，公司的人說不符合規(guī)定？“

生育保險是五險的其中之一，五險是我們平常繳納的社保。，它的用處顧名思義，就是生小孩用的。

社保是公民福利待遇中的一種，這種福利待遇由國家提供。若是因為不了解社保就不去用它，好比國家給你幾萬塊你不去取。

目的是為了讓更多的要生孩子的人知道生育保險的作用及使用方式和相關規(guī)定，所以學姐歸納出這篇生育保險使用指南。

這樣大家對生育險就可以全方面的更好了解。

理論篇

生育險是什么

職工社保中有生育險，不但如此生育險還是“五險一金”其中的一險，國家設置它的目的就是保證我國公民在生育了以后，依靠國家來獲取相應的生育津貼。

指的是，在女性朋友分娩時，生育險可以減輕女性朋友的生育壓力，能夠報銷一部分花費，并且補貼給產婦一部分薪資津貼，這是為了保障女性生育安全和基本生活的一種保險。

它涵蓋了大部分人群，，女性職工、男性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，能夠達到報銷的條件，就可以了。

此外，生育險不需要我們個人繳納，，生育險是由我們的所在單位每月按照我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子去醫(yī)院的頻率很高，生之前要做檢查，超聲、化驗少不了；生育時的支出也不少；分娩后還要住院用藥等等。

不僅媽媽身體受傷，而且爸爸還要花錢。

而擁有生育險醫(yī)療待遇，這部分費用會被專門報銷。它的報銷范圍有：檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女職工在生育過后出院，假如因為生育所引起了疾病，那這個費用就由生育險來承擔，否則就依照醫(yī)療險規(guī)定的來辦理。女性職工產假結束后，如果不是因生育問題需要治療，則采用醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定報銷額度，無論開銷多少，社保機構都是給的固定額度，超出部分需要自費。

具體報銷金額因為地區(qū)醫(yī)院的不同也會存在差異，學姐在這里只能講大概數(shù)額，具體情況各不相同，你可以撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333來了解清楚。

比如產檢一般會報銷1200上下，順產一般會報銷3500上下，剖腹產一般會報銷4200上下。

總的來說，只要我們不用報銷范圍外的藥物，我們一般是不需要自掏腰包的。

其他一種方式是按比例報銷金額，即報銷是按照一定比例來進行的，多花銷的將會得到多的報銷，少花銷的則會得到少的報銷。

以廣州為例，去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確人是懷孕之后首先要做的事情，懷孕所需要的檢查和手術辦理都在定點醫(yī)院，只需要在生完孩子結算的時候，支付自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產假

生育津貼與產假相關，是女性朋友因生孩子（包括自然流產和計劃生育手術）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產假天數(shù)

其中，產假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產、做計劃生育手術）時法定可以請的假。

產假天數(shù)計算如下：

基本產假為98天，產前可提前15天休假；

剖腹產加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結就是：拿著材料去社保局報銷。

看上去這很容易完成，，不同的地方報銷流程也千差萬別，要怎么走流程、需要哪些材料、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡......

要想清楚了解，只能打當?shù)厣绫７諢峋€：區(qū)號+12333進行查詢。學姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，具體還要看當?shù)卣摺?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產假，但沒有98天的產假和產假工資。陪產津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產假。

生育險是五險保障的其中一個，和其他四險以及一金聯(lián)系起來，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活打造了堅實的保護屏障。

國家給予公民豐富的福利，不僅十分全面，而且性價比來說也會比較高。

可以讓所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，作為向社會全體公民發(fā)放的福利，社保不可避免的只能保障最低水平。

身體健康是我們都希望的，可是誰能保證一定不會得重疾？那時的醫(yī)療險可能續(xù)命都不夠；任何工作都不能做到完全避免工傷，若是因此造成傷殘甚至身故，家庭失去了經濟來源的話工傷險的賠付是無濟于事的。

每個人都希望自己可以更有底氣的生活，社保能帶來的僅是基礎保障，再加上商保才會更全面一些，社保和商保的結合會揮發(fā)出更強的保障。

想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！

以上就是我對 "上海生育保險政策"的圖文回答，望采納！

全網(wǎng)同號：小秋陽說保險，歡迎搜索！