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社保和商保有什么不同?

提問: 笨拙而熱烈 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-喬安

商業(yè)保險和社保之間是相輔相成的關(guān)系,買了社會保險也有必要購買商業(yè)保險。為什么說商業(yè)保險是社會保險的重要補充?看完這篇文章你就全懂了

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

社保和商保在醫(yī)療險上的區(qū)別可以說是最典型的了,下面,我們就拿醫(yī)療險來進行一個對比分析,看看為什么商業(yè)保險不可替代。

1、保險責(zé)任內(nèi)容的不同

商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容更加的充分,承保了許多社會醫(yī)療保險不保的內(nèi)容。舉個例子,社會醫(yī)療保險的保障內(nèi)容并不包括應(yīng)用電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目,但是商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容可以包括應(yīng)用這些大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療而產(chǎn)生的費用。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。舉個具體的例子,像癌癥治療中,現(xiàn)在有不少對人的身體副作用相對較小、而療效又比較高的靶向藥,但是這些特效藥都很貴。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。然而,這類進口特效藥卻通常不屬于社保范圍內(nèi),對于沒有配置商業(yè)醫(yī)保作為補充的癌癥患者,此時只能選擇服用傳統(tǒng)抗癌藥了。

2、報銷的額度不同

商業(yè)醫(yī)保在免賠額以上的報銷比例通常都能達到100%,然而具有國家福利性的社會醫(yī)療保險的報銷幅度,則遠低于100%。如果是在異地生病、在異地就醫(yī),即使社會醫(yī)??梢詧箐N,報銷的比例又會更加低一點。可以見得,若單靠社會醫(yī)保,在較為嚴(yán)重的疾病面前,這樣的保障力度是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

想了解更多社會保險和商業(yè)保險的相似和區(qū)別之處,請看這篇

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  • Jason fang
    社保在很些地方政府要求企業(yè)一定要給員工買的. 但兩者并不沖突; 社保報銷的只是一部分,企業(yè)為員工購買一些實惠型的商業(yè)保險套餐,像一些團體意外險醫(yī)療險,每年只需100多元/人,每月才十元左右, 它一方面可以提高公司的福利,為企業(yè)留住人才,吸引人才; 另一方面,企業(yè)轉(zhuǎn)嫁了風(fēng)險,能更安全有序的運營;
  • 微笑
    你好,商業(yè)保險只有意外醫(yī)療可以報銷門診費用,疾病醫(yī)療只報銷住院費用。并且也有指定的醫(yī)院,不過商業(yè)保險的指定醫(yī)院比較多。
  • Sure
    人身安全保險屬于商業(yè)保險。 社會保險包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險、失業(yè)保險。 人身意外保險,又稱為意外傷害保險,也稱人身意外傷害保險。是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當(dāng)被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的一種保險。保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。
  • 一般都是醫(yī)院直接扣除社保報銷部分,直接反應(yīng)在發(fā)票上。 如果是事后報銷,則是到社保中心去要分割單。
  • 官帽
      商業(yè)醫(yī)療保險和社保能一起報銷。在醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險同時擁有的情況下,如果發(fā)生需要報銷的情況??梢韵葓箐N社會醫(yī)療保險,醫(yī)療保險不能報銷的地方在用商業(yè)保險來補充。但是不可以同一個賬單既報社會醫(yī)療保險又報商業(yè)保險。   具體報銷的情形有這兩種:   情形一:額外補充費用報銷型保險的人群   根據(jù)社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則,一般由社會醫(yī)療保險支付后,保險公司再對剩余部分醫(yī)療費進行理賠。保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致),再扣除社保已經(jīng)賠付的額度,得到實際賠付數(shù)。   需注意不論社保機構(gòu)還是保險公司,都是憑發(fā)票報銷,尤其是社保要求出示原件。所以,在申請報銷社保時,要提醒工作人員開分隔發(fā)票,供之后商業(yè)險報銷申請使用。   情形二:額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群   這兩種類型的商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險在理賠時并不沖突。商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療,被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費,使后續(xù)治療可以順利進行。   同樣,津貼型的保險也不是憑發(fā)票進行報銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定),就能從保險公司獲得保險金,作為誤工費或營養(yǎng)費的補償。   需要注意的是被保險人在得到重疾保險金或津貼后,仍可憑借醫(yī)療費用的發(fā)票向社保機構(gòu)申請治療費用的報銷。
  • 咿呀
    社會保險一般指的是國家、企業(yè)和個人共同出資的保險,比如每個月工資里扣除的社會養(yǎng)老金。 企業(yè)年金是企業(yè)對職工的福利,介于社會保險和商業(yè)保險之間。 市面上大家可以自由購買的各類人壽保險產(chǎn)品,都是商業(yè)保險。凡是費用由個人完全承擔(dān)的,都是商業(yè)保險。
  • 小芳芳
      社會保險是由政府職能部門推出的,主要包括:統(tǒng)籌養(yǎng)老保險;失業(yè)保險;醫(yī)療保險;工傷保險;生育保險。社會保險資金的來源是國家,單位,個人三方面負擔(dān)。所提供的保障往往是最基礎(chǔ)性的,只能讓被保險人享受當(dāng)?shù)刈畹偷娜司杖胨降纳畋U?,無法完全滿足個人的需求。   而商業(yè)保險是由保險公司經(jīng)營和推出的,它按企業(yè)原則經(jīng)營管理,由全社會的成員自愿參加,費用由被保險人個人負擔(dān)。商業(yè)保險所提供的保障范圍通常十分全面和廣泛,它可滿足人們生活消費的各個層次的需要,如:意外、重疾、住院津貼以及人壽等保障,保障水平相對較高。它能彌補社會保險的不足之處。   個人在買保險的時候,最佳的保障方案最好是先完善社保,然后再依據(jù)個人的實際具體保障需求,選擇合適的商業(yè)保險作為補充。只有社會保險和商業(yè)保險的完美搭配,才能給你最大的保障!   在做好基礎(chǔ)社保的前提下,購買合適的商業(yè)保險產(chǎn)品,建議最好是優(yōu)先完善意外險、意外醫(yī)療、重疾、健康醫(yī)療等多方面的保障責(zé)任,然后依據(jù)個人的實際經(jīng)濟能力進行綜合的對比選擇。   現(xiàn)在投保商業(yè)保險的購買渠道是多樣的,投保人可以結(jié)合自身的實際情況,直接到保險公司聯(lián)系相應(yīng)的保險代理人員咨詢,也可以到相應(yīng)的保險平臺上,依據(jù)實際保障需求自行選擇購買合適的保障。
  • 煙火埥城~
    首先辦理社保里的醫(yī)療保險,像青島這邊的一年才40塊。至于商業(yè)險,你可以考慮大病險,長期的,年齡越大大病險越就越貴,所以盡早買。另外,因為保監(jiān)會規(guī)定小孩子買保險,含有身故責(zé)任的保險保額最多買十萬,所以你買大病保險的時候可以買8、9萬,等以后他成年了再給他買一份20、30年的定期大病。 買大病保險的同時附加住院定額,特定疾病保險等一些不含身故責(zé)任的保險。當(dāng)然現(xiàn)在保險有很多帶有理財功能,這個您也可以考慮給孩子做一個教育金。
  • 陳德增
    建議你和老公投保PICC人保壽險的無憂一生重大疾病保險。重疾54種、特疾15種,保障面最寬,適應(yīng)人群最廣,繳費少,保障高,保單可貸款、無病賬戶價值可轉(zhuǎn)入養(yǎng)老金。一單在手,保障全擁有,生老病死殘,無憂保障全。40多歲人投保非常適合。欲知詳情點我頭像聯(lián)系。
  • 瓶子
      你想為老人買保險的想法很好,表現(xiàn)出你的孝心。但是,你家老人目前的年齡如果要買商業(yè)保險,可能會遇到一些問題:   1、如果他們要買一些健康險,可能要通過保險公司的體檢。如果體檢發(fā)現(xiàn)老人是非健康體,保險公司可能會有兩種選擇,A、加費承保;B、拒保;   2、如果能夠通過體檢關(guān),老人所需的保費會顯得高一些,甚至形成倒掛。當(dāng)然,如果你們的經(jīng)濟能力不是問題,老人又能通過體檢關(guān),那么,你就可以為老人們買一些符合她需要的險種了。如果你的經(jīng)濟能力有限,不建議買商業(yè)保險。   3、如果老人是非農(nóng)戶口,可以到當(dāng)?shù)厣绫>譃槔先思肄k理社保。如果政策允許,可根據(jù)社保局的要求去進行辦理。   如果是農(nóng)村戶口,只能在當(dāng)?shù)剞k理新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險了。   因為各地的政策有差異,建議:先在當(dāng)?shù)厣绫>值木W(wǎng)站上對相關(guān)問題進行了解和咨詢。   買保險一定要明確一個基本道理:買保險買的是保障!而并非是其它(如:股票、基金、存款……等)。買保險是為了規(guī)避人身風(fēng)險,建立個人保障體系的有效方法。同時,它還是一種理財方式。要想正確的利用這種方式理財,就應(yīng)該學(xué)習(xí)和了解一些有關(guān)保險的基本知識。如果人云亦云,或者想當(dāng)然的去買保險產(chǎn)品,結(jié)果可能會適得其反,不但讓你花錢買了你不一定需要的產(chǎn)品,還會讓你煩心很長一段時間,甚至,煩心一輩子。   保險分為:社會保險和商業(yè)保險。   社會保險是法定的保險,也可以被稱作:政策性保險。它是國家管理部門以法律為依據(jù),以行政手段進行實施和管理的保險。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險范圍內(nèi)的經(jīng)濟保障。因為社會保險是政府行為,所以它帶有強制性的特點。雇主(或機構(gòu))在雇用雇員時應(yīng)該簽定勞動合同,雇主(或機構(gòu))應(yīng)該為雇員辦理社會保險,這是雇主應(yīng)有的社會責(zé)任和義務(wù)。如果公司不為雇員辦理社保,就是一種違法行為,在掌握了相關(guān)證據(jù)后,可以向當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊進行投訴、舉報。還可以向當(dāng)?shù)孛襟w求助,揭露那些不良老板的違法行為。   個體人員可以以自由職業(yè)者的身份,在戶口所在地參加社保(至少目前的政策是這樣的),之后要履行按時、足額、連續(xù)繳費的義務(wù)。參保人員在遇到以上基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老和生育保險問題時,可以得到相關(guān)方面的經(jīng)濟保障。   社保強調(diào)的是社會公平(參保人員每人只有一份),它的基本原則是:低水平,廣覆蓋。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全滿足個人需求的,于是,就需要商業(yè)保險來做補充了。   商業(yè)保險:是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些(如:重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 …… 等)人身風(fēng)險時提供應(yīng)有經(jīng)濟保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,它應(yīng)該根據(jù)個人的需要和個人的經(jīng)濟支付能力來購買的保險,既然是商業(yè)保險,它就帶有強烈的商業(yè)色彩,它是社會保險的補充。商業(yè)保險強調(diào)的是個人公平(根據(jù)自己的需要和經(jīng)濟能力進行購買,買的多,保障多,買的少,保障少,不買就沒有保障),它的定位應(yīng)該是:社會保險的補充。購買原則是:自愿原則。   這兩種保險的共同特點:為被保險人提供一定程度上的經(jīng)濟保障。社保是一定要買的,因為它帶有一定的福利性。至于商業(yè)保險買與不買?你最需要買什么險種?買多少?那要根據(jù)你自己的需求和經(jīng)濟支付能力來確定。   買保險買的是保障,而保障是人人都需要的。所以,買保險之前一定要搞清楚:什么是保險?為什么要買保險?我最需要的是什么樣的保障?我需要多少這樣的保障?就我現(xiàn)有的能力能買多少我需要的保險產(chǎn)品?如果你真想給自己和家人買一些保險,建議你:   1、首先學(xué)習(xí)和了解一些保險知識;   2、了解保險的作用和意義;   3、明確自己對保險的需求;   4、按自己的實際需要和經(jīng)濟能力進行投保。真正做到:明明白白消費,踏踏實實享受。不然的話,由于自己一時的無知,換來的可能是今后無限的煩惱。   對于成年人來說,買保險應(yīng)該先買社保,之后,可以選擇買一些商業(yè)保險進行補充。因為,社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充。買商業(yè)保險有一些基本原則,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后遠 …… 等等。了解并遵循這些原則,應(yīng)該是非常有必要的。如果你還想了解更多關(guān)于保險方面的專業(yè)知識,可以到保險網(wǎng)上去看一看?;蛘哒乙晃挥胸?zé)任感、業(yè)務(wù)精通的高素質(zhì)保險業(yè)務(wù)員進行相關(guān)的業(yè)務(wù)咨詢。   人生處處有風(fēng)險,意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風(fēng)險,一旦遇到這樣的風(fēng)險,它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運。所以,這三個風(fēng)險應(yīng)該是每個人必保的。   給未成年人買保險,主要是選擇購買商業(yè)保險中的學(xué)平險、意外傷害綜合險、終身或定期健康險。如果孩子年齡太小,想給孩子買的某些保險產(chǎn)品可能會受到一些政策性規(guī)定的限制,所以,可以先給孩子少買一點健康險,如果有可能,可以再附加一份住院津貼險或住院醫(yī)療險。   另外,還可以考慮在社保局或街道辦給孩子買一份少兒住院互助金(大約是40-50元左右/份/年),這樣,孩子在醫(yī)療保險方面的保障會提高一些。待孩子年齡稍大一些,再給他買一些適合他需要的險種。   不少的人買商業(yè)保險之前,只有購買的欲望和沖動,而沒有認真地去了解一下相關(guān)的保險知識,聽業(yè)務(wù)員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認真地看一看其中條款的內(nèi)容,事后跟別人聊起來,才慢慢感覺到自己對已經(jīng)買的保險到底保的是什么都不清楚,或者發(fā)現(xiàn)自己買的保險并不是自己想要的產(chǎn)品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此,建議你還是先學(xué)習(xí)、了解,再決定購買。正所謂:磨刀不誤砍柴功。   一般來說:每個人理想的基本有效保障:終身健康險應(yīng)不低于30萬元;意外傷害險應(yīng)不低于20萬元/年;養(yǎng)老險應(yīng)不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的,但也要量力而行。   對于工薪族來說,購買商業(yè)保險的費用應(yīng)該在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能會顯得不足;如果超了,可能會對你的日常生活產(chǎn)生一些不良影響。   保險公司在承保時,對被保險人和投保人有一些要求,即:一、被保險人必須是健康體。二、投保人應(yīng)該有穩(wěn)定的收入和繳費能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。   買商業(yè)保險(無論什么險種),肯定是:越早買越好。因為它有一個規(guī)律:在保障度一樣的情況下,所交保費是隨參保年齡的增長而增長的。   保險是一門學(xué)問,買商業(yè)保險需要的是:要有一個有周密的統(tǒng)籌計劃安排和循序漸進的心理準(zhǔn)備,不要設(shè)想一次投入就能解決一生的保障需求?;蛘?,買一份保險就想為自己提供多方面的保障問題。   正確的投保做法應(yīng)該是:   1、買保險前的學(xué)習(xí)和了解非常重要。盡量多學(xué)習(xí)一點保險知識,正確認識 保險的功能和作用;   2、選擇一家實力強,信譽好的保險公司;   3、選擇一個有責(zé)任感、誠實可信、業(yè)務(wù)精通、從業(yè)三年以上,能為你提供良好的售前、售中、售后服務(wù)的高素質(zhì)業(yè)務(wù)員為你提供服務(wù),這一點非常重要;   4、選擇適合自己需要的險種組合;   5、收到保單后,應(yīng)在7天內(nèi)多次認真仔細閱讀每一條款,如遇不解或疑問,應(yīng)隨時與保險公司或業(yè)務(wù)員取得聯(lián)系,進行咨詢。如對所投險種不滿意,10日之內(nèi)可以無條件退保,以確保自身的利益免受損失。所以,投保前的前期選擇非常重要。   萬能險可能不適合你們,因為,這個險種是用閑錢來買的,而且要承擔(dān)保險公司在運作中的風(fēng)險。你們需要的是保障型保險產(chǎn)品。   為了避免老人的悲劇在你的身上重演,有沒有考慮為自己和家人,盡快建立起人生風(fēng)險的防范體系?   個人觀點,僅供參考。   祝你好運!
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