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壽險理賠中間過程是怎么的

提問: 木槿花 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-肖恩

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

其實(shí)保險理賠并沒有大家想象中那么難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學(xué)姐來揭秘一下!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著好像不太復(fù)雜的保險理賠流程,事實(shí)上有一些需要著重關(guān)注的方面:

保險理賠要點(diǎn)一:報案時間

保險理賠的第一點(diǎn)是報案,報案越早越好,注意這點(diǎn),一定不要磨蹭。

隨便舉一個重疾險的內(nèi)容來看:

我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險理賠要點(diǎn)二:報案人

能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。

保險合同的報案人必須是直接的利益相關(guān)人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三:報案渠道

一般情況下,保險理賠可以通過以下渠道申請:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四:申請資料

很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面,所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。

通常情況下,保險理賠申請資料會因?yàn)殡U種的不同有所差別,基于這樣的情況,我整理了一份詳細(xì)清單:

我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,取得理賠金的流程時間大概是十天。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責(zé)任,都會在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書并詳細(xì)說明理由。

大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,加上符合保險合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

想要在在保險理賠糾紛中保護(hù)自己的權(quán)益,一般有以下幾個手段:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

被保人沒有如實(shí)告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實(shí)案例:

范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險。2013年,被保險人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險公司提出理賠申請。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進(jìn)行了隱瞞的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費(fèi)的,就因?yàn)橥侗H藳]有履行如實(shí)告知義務(wù)。所以投保以前,一定要如實(shí)地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

事實(shí)上,帶病投保是有竅門的,我覺得我們必須要在誠實(shí)的說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

保險合同中不能保障的部分是免責(zé)條款,我們要細(xì)細(xì)閱讀,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定,一般是二級或以上公立醫(yī)院。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認(rèn)為的比較復(fù)雜,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,我們可以不要過于擔(dān)心,實(shí)在沒什么必要。

你覺得你從中學(xué)到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "壽險理賠中間過程是怎么的"的圖文回答,望采納!

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