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壽險(xiǎn)賠付時(shí)的過(guò)程怎樣

提問(wèn): 嘔心 分類:保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-素芬

“買保險(xiǎn)容易,理賠難”這看法是大家一直認(rèn)定的。

在大家的想象中保險(xiǎn)理賠很難,其實(shí)并不是這樣的,今天學(xué)姐就帶大家來(lái)看看我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的!

在開(kāi)始之前,我先給大家送上一份開(kāi)胃菜吧,這是一份保險(xiǎn)理賠指南:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠流程很簡(jiǎn)單,主要是:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請(qǐng)資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

保險(xiǎn)理賠流程看著好像簡(jiǎn)單易懂,重點(diǎn)還得關(guān)注這些:

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

保險(xiǎn)理賠流程的第一步是報(bào)案,重要的是,越早報(bào)案越有好處,切記不要推延。

通過(guò)一個(gè)重疾險(xiǎn)的條文來(lái)看看:

保險(xiǎn)報(bào)案時(shí)間是有對(duì)應(yīng)規(guī)定的,大家在出險(xiǎn)的時(shí)候一定要在最快的時(shí)間報(bào)案,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

保險(xiǎn)理賠報(bào)案的申請(qǐng)者是有特定要求的。

只有和保險(xiǎn)合同直接相關(guān)的人才能報(bào)案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

目前比較成熟的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)渠道有這么幾個(gè):

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請(qǐng)資料

但保險(xiǎn)理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,因此我們會(huì)發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)理賠中最常見(jiàn)的就是資料提交不全的情況。

一般來(lái)講,根據(jù)險(xiǎn)種的不同,所需要提交的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)資料也有所不同,基于這樣的情況,我整理了一份詳細(xì)清單:

理賠通知會(huì)在保險(xiǎn)公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,大概需要十天就能收到理賠金。

不是所有情況都能理賠,保險(xiǎn)公司審核認(rèn)為不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們會(huì)在收到附有拒絕理由的拒賠通知書(shū),該通知書(shū)保險(xiǎn)公司一般會(huì)在三天內(nèi)發(fā)出。

通常情況下,提供了理賠需要的全部材料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險(xiǎn)合同的賠償范圍。

在保險(xiǎn)理賠糾紛出現(xiàn)時(shí),我們有下面幾個(gè)辦法解決:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒(méi)有如實(shí)告知。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

2010年王某的妻子給王某本人購(gòu)買了一份重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某就向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。調(diào)查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時(shí)候他是沒(méi)有進(jìn)行告知的。最終因投保人沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司解除了保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)金也沒(méi)有付而且返還了保險(xiǎn)費(fèi)。所以投保前,務(wù)必如實(shí)健康告知,不要抱有僥幸心理帶病投保。

帶病投保不要不帶技巧的去投保,它是有竅門(mén)的,但是要在如實(shí)告知的前提下:

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

在投保前我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,因?yàn)檫@是保險(xiǎn)合同中不能保障的部分,理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒(méi)有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,一般是二級(jí)或以上公立醫(yī)院。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險(xiǎn)公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提及了保險(xiǎn)理賠是一件麻煩而且混亂的事情,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報(bào)告,還有用藥清單等。

小結(jié),保險(xiǎn)理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,我們可以不要過(guò)于擔(dān)心,實(shí)在沒(méi)什么必要。

你從中學(xué)到知識(shí)了嗎,希望對(duì)你有所幫助,我們下期再見(jiàn),

以上就是我對(duì) "壽險(xiǎn)賠付時(shí)的過(guò)程怎樣"的圖文回答,望采納!

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