學姐有一個好朋友，在前段時間生了一個白白胖胖的女兒，成為了一個寶媽，但是寶媽卻和我吐槽：

“在他身上我們已經(jīng)花了好多錢，還沒出生的時候我們就花了好幾萬?，F(xiàn)在生出來以后會花多少錢我們也不知道。”

學姐很奇怪：“你們不是有交社保嗎？怎么沒有去報銷呀？”

“我們問過公司了，結(jié)果公司卻說不合規(guī)定不能報銷？”

生育保險是“五險”之一，也就是我們平常繳納著的社保，在生孩子的時候可以用它來報銷費用。

社保是一種公民福利待遇，是國家提供給公民的，因為不了解社保的相關(guān)作用，不知道怎么用就不去使用它，好比國家給你幾萬塊你不去取。

想讓更多的適齡生育男女弄明白生育保險的重要作用和使用的方法，所以學姐歸納出這篇生育保險使用指南。

這樣大家對生育險就可以全方面的更好了解。

理論篇

生育險是什么

職工社保中有生育險，是我們常繳納的“五險一金”中的一險，國家設(shè)置了這項保障希望在我們公民生育的時候，可以合理合法享有相應的物質(zhì)補貼和生活援助。

指的是，在女性朋友分娩時，可以為其報銷生育醫(yī)療費用、給予生育津貼、享受產(chǎn)假等，保障其基本生活和生育安全。

它覆蓋了很多人，，男女性職工的未就業(yè)配偶以及自由職業(yè)者等都包含其中，能夠達到報銷的條件，就可以了。

此外，生育險不用我們個人出錢，，我們的所在單位每月會為我們繳納生育險，這個繳費標準是我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生一個小孩往往要跑好多次醫(yī)院，生孩子之前要做的檢查很多，但是超聲和化驗是必須要做的；生孩子也得花不少錢；生育后還要住院、用藥等等。

生孩子不是一個人的事。

而生育險醫(yī)療待遇的作用是什么呢？生育險醫(yī)療待遇的作用就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍概括為：檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及計劃生育手術(shù)費用。

其中計劃生育手術(shù)費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女員工生育后出院了，要是因為生育的問題而引起了什么疾病的話，那治療疾病所消費的費用由生育險來承擔，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定的處理。女職工產(chǎn)假滿后，因病需要治療的，也按照醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是有固定的報銷額度，無所謂你生病用了多少錢，社保機構(gòu)只能報銷固定的額度，超出部分不管。

具體報銷金額會根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的不同而發(fā)生變化，在這里呢，學姐只講大概數(shù)額，具體情況可以撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

總的來說，只要我們不用報銷范圍外的藥物，我們一般是不需要自掏腰包的。

報銷金額按照比例報銷是另一種方式，即按照一定比例進行報銷，支出金額多則報銷就高，支出金額少則報銷就低。

以廣州為例子，懷孕之后首先就要去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認，懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點的醫(yī)院做，在生完孩子之后去結(jié)算的話。只需要自己支付自己應該支付的那部分就好。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

這似乎并不復雜，，不同的地方報銷流程也千差萬別，需要什么材料、要怎么走流程、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡呢......

只能通過撥打當?shù)厣绫７諢峋€進行查詢：區(qū)號+12333。學姐只在這里列出一般都需要的材料，如果和當?shù)卣卟煌?，以當?shù)貫闇省?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結(jié)婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構(gòu)補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構(gòu)的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

作為五險一金之一的生育險，和其他四險一金一起，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供了多方位的保障。

它包含了我們生活中所遇到的問題，作為國家給予的這個福利，對我們是十分有益的。

能保證我們?nèi)康娜?ldquo;有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，既然社保是全民福利，就注定了它的保障程度不會很高。

身體健康是我們都希望的，可是誰能保證一定不會得重疾？那時的醫(yī)療險可能續(xù)命都不夠；尤其是對高危職業(yè)人群，要是工作造成意外傷殘或者身故，一點點的工傷險賠付根本不夠。

每個人都希望自己可以更有底氣的生活，社保配合商保會是更加完美的選擇，社保的全面保障要與商保組合才能夠發(fā)揮出它獨特且更加強力的作用。

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以上就是我對 "淮安生育保險"的圖文回答，望采納！

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