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壽險(xiǎn)賠償中間流程怎樣

提問(wèn): 幾近四荒 分類(lèi):保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-菲菲

一直以來(lái),大家都覺(jué)得“買(mǎi)保險(xiǎn)容易,理賠難”。

保險(xiǎn)理賠并不像大家說(shuō)的那么難,下面讓學(xué)姐來(lái)揭秘關(guān)于保險(xiǎn)的理賠流程吧!

在開(kāi)始之前,我先給大家送上一份開(kāi)胃菜吧,這是一份保險(xiǎn)理賠指南:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠流程可以簡(jiǎn)單的概況為:客戶(hù)報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶(hù)提交申請(qǐng)資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

表面上看著簡(jiǎn)單的保險(xiǎn)理賠流程,重點(diǎn)還得關(guān)注這些:

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

報(bào)案是保險(xiǎn)理賠的第一步,要注意的一點(diǎn)是,越早報(bào)案越有利,切記不要推延。

從一個(gè)重疾險(xiǎn)的規(guī)范入手:

由此可見(jiàn),保險(xiǎn)報(bào)案時(shí)間是有所限制的,所以出險(xiǎn)后記得在期限內(nèi)報(bào)案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進(jìn)行,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

保險(xiǎn)理賠報(bào)案的申請(qǐng)者是有特定要求的。

如果不是和保險(xiǎn)合同直接相關(guān)的人不能報(bào)案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

一般人申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠有以下幾種辦法:

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請(qǐng)資料

但保險(xiǎn)理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,這樣一看,保險(xiǎn)理賠中資料提交的問(wèn)題多發(fā)就不難理解了。

在現(xiàn)實(shí)中,因?yàn)椴煌U(xiǎn)種的需要,我們應(yīng)提供特定的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)資料,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

理賠通知會(huì)在保險(xiǎn)公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,理賠金一般會(huì)在十天內(nèi)到賬。

如果保險(xiǎn)公司不認(rèn)為這是保險(xiǎn)責(zé)任的,很快會(huì)發(fā)出寫(xiě)有拒賠理由的通知書(shū),一般來(lái)說(shuō)是三天。

如果提交的理賠資料齊全,加上符合保險(xiǎn)合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來(lái)說(shuō)是沒(méi)問(wèn)題的。

解決保險(xiǎn)理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會(huì)用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

從相關(guān)資料來(lái)看,被保人沒(méi)有如實(shí)告知是保險(xiǎn)公司拒賠的主要原因。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

范某在2010年為丈夫王某買(mǎi)了重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某給保險(xiǎn)公司說(shuō)患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時(shí)是隱瞞了這一病史的。保險(xiǎn)公司以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,解除保險(xiǎn)合同,拒付保險(xiǎn)金并退還保險(xiǎn)費(fèi)。所以投保前,健康情況請(qǐng)一定要如實(shí)相告,不能投機(jī)取巧帶病投保。

事實(shí)上,帶病投保是有竅門(mén)的,但是要在如實(shí)告知的前提下:

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

我們?cè)诒kU(xiǎn)合同中注意免責(zé)條款,因?yàn)檫@個(gè)是保險(xiǎn)合同中不能保證的部分,最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險(xiǎn)會(huì)有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,一般二級(jí)及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險(xiǎn)公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到,保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報(bào)告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會(huì)成為我們報(bào)銷(xiāo)的重要單子。

總結(jié),保險(xiǎn)理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實(shí)他很簡(jiǎn)單,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,我們不要過(guò)于擔(dān)憂,沒(méi)想象的那么難。

這篇短文希望能幫助到你,我們下篇文章再見(jiàn)。

以上就是我對(duì) "壽險(xiǎn)賠償中間流程怎樣"的圖文回答,望采納!

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