“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，醫(yī)保可以用在這進(jìn)行報(bào)銷嗎”

“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，然則我長期工作的地方是外地，醫(yī)保還可不可以用呢”

“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ㄅ獊G了怎么辦呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，通過什么方式可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）

......

醫(yī)保的整個(gè)體系其實(shí)很復(fù)雜，除了報(bào)銷額度有起付線、報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍的限制。

異地就醫(yī)，顧名思義就是，就醫(yī)地和參保地不是同一個(gè)地方，異地就醫(yī)一般分為長期異地居住就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)和外出臨時(shí)異地就醫(yī)這三種情況

讓小伙伴們都能夠?qū)W會(huì)使用醫(yī)保，如何去報(bào)銷，經(jīng)過學(xué)姐各種研究，發(fā)現(xiàn)了 有很多種報(bào)銷的方式

每個(gè)地區(qū)的報(bào)銷方式都是各有各的方法所在，這里我取大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，

以下數(shù)值均為示例，請結(jié)合自己實(shí)際情況進(jìn)行報(bào)銷，建議咨詢：區(qū)號+12333。

跟著學(xué)姐往下看，學(xué)姐一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。

醫(yī)保使用指南

（注：所有故事純屬舉例作用，實(shí)際情況請以學(xué)姐講述的內(nèi)容為主）

當(dāng)?shù)鼐驮\

小智性格憨厚，畢業(yè)后沒有去大城市工作而是選擇了老家，有一天早上小智醒來，感覺自己渾身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“慘了，我莫非得了肺炎。”于是趕緊翻出了家里的社?？ǎ瑴?zhǔn)備前往醫(yī)院......

學(xué)姐言：小智生病的話他只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就診就行，因?yàn)樗挟?dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保。

  查詢定點(diǎn)醫(yī)院

小智忘了自己社保卡綁定的定點(diǎn)醫(yī)院，那么出發(fā)之前，他就需要查詢與自己社?？ń壎ǖ尼t(yī)院。

他拿出手機(jī)，做出了如下操作：

支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)

查詢完畢，小智馬上收拾好東西戴著口罩去打車了......

學(xué)姐言：在很多地區(qū)，只有去定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷，不是定點(diǎn)醫(yī)院去報(bào)銷的話，報(bào)銷會(huì)很低的，而且還有可能是無法報(bào)銷的。學(xué)姐建議選擇4個(gè)離家和公司近的4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，畢竟方便。

不過A類醫(yī)院跟專科醫(yī)院不用定點(diǎn)也能報(bào)銷，不用在它們身上浪費(fèi)名額。

此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

小智首先到達(dá)醫(yī)院，使用醫(yī)保卡掛號，接著等了一會(huì)見到了醫(yī)生。

醫(yī)生結(jié)束診斷后，說道......

醫(yī)保報(bào)銷第一件要做的事情就是，請?jiān)趻焯枙r(shí)主動(dòng)遞交醫(yī)保。

情況一：門診開藥

醫(yī)生診斷完了后，說道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，你感覺渾身無力的源頭，來源于運(yùn)動(dòng)量太小。

不過我覺得你好像有三高的跡象，給你開點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要去檢測一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過一段時(shí)間就好了。”

小智看著手中的處方單和醫(yī)?？?，在和醫(yī)生道謝后，直接去收費(fèi)處交錢了，窗口的護(hù)士告訴他說：“還要交100塊，你是怎么支付？”

小智非常驚訝，有醫(yī)?？ㄔ趺催€需要交錢？？？

窗口小姐姐給到小智的理由是：“雖然花費(fèi)3000元，不過進(jìn)口藥都占了2000元，你的[個(gè)人賬戶]里一共才剩2500元，報(bào)銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報(bào)銷，只有用社保卡中的[個(gè)人賬戶]劃走；

止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個(gè)人賬戶]劃走；

那么你個(gè)人賬戶還剩五百元，你可以只出100，醫(yī)保替你報(bào)銷那80％，也就是400元。”

小智聽了一愣一愣的，感覺說的特別對，默不作聲......

學(xué)姐介紹說：醫(yī)保報(bào)銷可不是花多少報(bào)銷多少，它受到起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額的限制。

起付線：以一個(gè)自然年內(nèi)為例，若看病的花費(fèi)總額未達(dá)到規(guī)定額度時(shí)，這種情況出現(xiàn)就不能報(bào)銷，后續(xù)可劃走[個(gè)人賬戶]的錢，賬戶錢足夠的話就不需要自費(fèi)，超過規(guī)定額度部分能按照比例報(bào)銷。

報(bào)銷比率：超出起付線范圍，可按照一定報(bào)銷比例70%~90%（等級越高的醫(yī)院報(bào)銷比例就越低）。個(gè)人報(bào)銷的部分，也可通過[個(gè)人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費(fèi)。

報(bào)銷額度：在一個(gè)自然年內(nèi)，看病報(bào)銷金額達(dá)最多時(shí)，若實(shí)際有超出部分時(shí)，需經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走，金額不足時(shí)需自費(fèi)。

只有在報(bào)銷范圍內(nèi)才能予以報(bào)銷，即藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項(xiàng)。

故事中的小智，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)這三項(xiàng)花費(fèi)，總額花了3000元，因?yàn)檫M(jìn)口藥物不在藥品目錄里，所以不能報(bào)銷，不能累加進(jìn)起付線內(nèi)，只有經(jīng)過[個(gè)人賬戶]被劃走。

當(dāng)起付線500塊的時(shí)候，止咳糖漿以及測三高產(chǎn)生的1000塊費(fèi)用，不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，需要從[個(gè)人賬戶]劃走。

剩下的那500塊錢當(dāng)中，只有400塊醫(yī)保才給報(bào)銷，因?yàn)榇藭r(shí)唉[噢個(gè)人賬戶。]里一分錢都沒有了，小智因此自己要支付100塊。

另外，不同地區(qū)報(bào)銷限制都不同，我們可以撥打社保服務(wù)熱線詢問當(dāng)?shù)氐木唧w政策，電話是區(qū)號 + 12333。

最終結(jié)果是，小智繳納了100塊，拿完了藥結(jié)束了檢查，回到家心力交瘁，暗戳戳決定以后都要認(rèn)真運(yùn)動(dòng)不會(huì)貪圖享受了。

情況二：需要住院

經(jīng)過醫(yī)生診斷后說：“你不是新冠肺炎，而是懶癌晚期，咳嗽跟全身無力跟這個(gè)有關(guān)系，我覺得你要趕快住院進(jìn)行物理治療。”

小智聽完覺得保命才是最重要的事情，立刻拿著住院通知單和病歷去住院處辦理了手續(xù)和去收費(fèi)處繳納了住院押金。

窗口小姐姐對小智說：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”

這筆錢究竟怎么算的，小智不解，于是趕緊問窗口小姐姐。

窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”

小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”

學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：

能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 

自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額

所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元

經(jīng)過在醫(yī)院住了小半個(gè)月這件事情，小智也是徹底醒悟，覺得自己不應(yīng)該好吃懶做，要好好運(yùn)動(dòng)才好，住院真是又花錢又花精力。

情況三：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診

醫(yī)生經(jīng)過初步診斷之后，愁云慘霧，事情并非那么簡單，說道：“你這病我們無從下手，你得辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診，去外地大醫(yī)院治療。”

小智沒想到這次的病居然要去外地治療，一句話來說，主要還是性命問題，趕快帶著資料，包括醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，去到外地的社保部門審批。

接著帶上社?？ň腿ゾ歪t(yī)……

學(xué)姐有話說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院都會(huì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，以免臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診的患者需要，我們只需要在審批之后，拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報(bào)銷情況流程和上面兩種一樣。

值得我們關(guān)注的是，現(xiàn)在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報(bào)銷了。轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，如果沒有納入系統(tǒng)的話就需要我們先墊付費(fèi)用，回老家才能報(bào)銷。

小智跑來跑去弄完回家，精疲力竭，心中立下誓言要努力做運(yùn)動(dòng)，不能再像以前這么懶下去了。

長期異地就診

小慧是一個(gè)在大城市追逐夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)槁鋺舻攸c(diǎn)不是在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她選擇辦理長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即使在大城市也能使用上醫(yī)保。

像小慧這樣的情況其實(shí)很少見，雖然是自由職業(yè)者，但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。

然而，以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的話并將要承擔(dān)大點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)壓力。總是會(huì)有那么一群人并沒有好的經(jīng)濟(jì)水平，所以像小慧一樣的情況還是免不了在我們身邊出現(xiàn)著...

學(xué)姐在這邊提示各位：長期異地就診必須前去參保的社保中心報(bào)備。并同時(shí)填寫《異地就醫(yī)登記表》，不要忘記帶上本人的身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證前去。在審批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特別需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)?？ㄖ贿m用于那些在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。

可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

但需要注意的是：

?醫(yī)?？ǖ漠惖貓?bào)銷在一般只能用于報(bào)銷住院費(fèi)用，僅有部分城市的門診急診可報(bào)銷；

?報(bào)銷金額的多少?zèng)Q定權(quán)在于參保地，但是可報(bào)銷的藥品種類決定權(quán)則歸屬于就診地的醫(yī)保政策；

?通常在辦理異地就醫(yī)備案后，參保地的報(bào)銷資格多數(shù)會(huì)面臨取消。但還是有小機(jī)率不會(huì)被取消，甚至可能需要取消備案后才能用。

具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。

臨時(shí)異地就診

小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，某一次旅行途中，他突然渾身乏力，還伴隨有咳嗽，于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。

在這個(gè)時(shí)候會(huì)有很多人認(rèn)為醫(yī)?？ㄔ谶@個(gè)地方肯定是報(bào)銷不到了 只能怪自己太倒霉了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次，見過的情況也是多之又多。

小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報(bào)銷，于是在3個(gè)月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷。

同行的小伙伴們都傻眼了。

“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話記住撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰還說：“在入院后5天內(nèi)”，和工作人員訴說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，那么就能擁有正常報(bào)銷的可能了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”

學(xué)姐言：各個(gè)地方有各個(gè)地方的規(guī)定，報(bào)銷之前一定先撥打12333了解清楚到底要準(zhǔn)備哪些材料，要怎么準(zhǔn)備。

常見問題答疑

社?？▉G失怎么辦？

如果是學(xué)生社保卡丟了，不要著急，跟學(xué)校說一聲，讓學(xué)校幫助辦理。

如果是上班族，卡丟失了怎么辦呢？不要著急你就直接找公司辦理就可以了。

小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。

學(xué)姐言：你說學(xué)習(xí)跟工作就是它多好啊：）

有哪些醫(yī)保報(bào)銷的“小技巧”

  醫(yī)保盡量不要斷繳

斷繳醫(yī)保過后不僅對你后繼續(xù)繳納有影響，還對你后期看病去報(bào)銷也有影響。因?yàn)橐坏┠汜t(yī)保斷繳超過3個(gè)月，就要重新繳納6個(gè)月之后才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），而且還會(huì)影響你的連續(xù)繳費(fèi)年限，導(dǎo)致報(bào)銷限額變低。

  小病去小醫(yī)院

大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報(bào)銷比例低，基層報(bào)銷比例高。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的，但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級別來判斷，好的醫(yī)院報(bào)銷就很低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。

  去定點(diǎn)醫(yī)院看病

之前已經(jīng)說過，社保卡會(huì)有綁定的4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點(diǎn)的，報(bào)銷的比例比較低，有可能還不予報(bào)銷，所以要求我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院雖然不是定點(diǎn)醫(yī)院，但是也能報(bào)銷。

性質(zhì)不同社?？ㄟ€有哪些“騷操作”

社保卡包含醫(yī)?？ǎ麄儍蓚€(gè)并不是一個(gè)東西。醫(yī)?？ǖ墓δ懿蝗缟绫？ㄈ?。慢慢將醫(yī)保卡的功能并入了社?？ㄖ?，這是國家近幾年來的舉措，所以總結(jié)為，我們平時(shí)所說的醫(yī)?？?，就是指社?？?。

社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。可以說是生活中的快捷方法，不僅可以出行；體檢打疫苗；甚至可以做身份識(shí)別；提現(xiàn)和購買商業(yè)保險(xiǎn)。

因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，我們必須要會(huì)使用，醫(yī)保政策在各個(gè)地方并不是都一樣的，學(xué)姐在這里也只能說一個(gè)普遍情況，大家得細(xì)細(xì)了解一下當(dāng)?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。

想要充分了解社保知識(shí)，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識(shí)存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險(xiǎn)】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識(shí)，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！

以上就是我對 "廣州小兒醫(yī)保卡怎么用"的圖文回答，望采納！

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