“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，不過我的工作地點在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ú恢滥娜チ嗽趺崔k呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎樣可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系太難懂了，除了在報銷額度有起付線之外，還除了報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。如果要異地報銷，還要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診來處理等等。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴，學(xué)姐經(jīng)過很長時間研究出來，報銷的方式有多種，報銷的方式和地區(qū)有一定的關(guān)系地區(qū)不同報銷方式也就不一樣，學(xué)姐在這里只取大部分情況與規(guī)則。以下數(shù)據(jù)均為參考，詳情請咨詢服務(wù)熱線：區(qū)號+12333。接下來我們來看看這樣一篇文章，看看我們到底該如何去正確的使用醫(yī)保。（注：所有故事純屬舉例作用，實際情況請以學(xué)姐講述的內(nèi)容為主）小智性格比較老實，畢業(yè)以后就選擇待在老家工作，有一天早上醒來，他感覺自己身體被掏空一樣，渾身沒有力氣，嗓子還不舒服并且還咳嗽，他心想：“慘了，我莫非得了肺炎。”二話不說，立馬翻出家里的社?？ǎ巴t(yī)院……
學(xué)姐言：之所以小智生病可以直接拿著社?？ㄈメt(yī)院，是因為他有當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保，屬于當(dāng)?shù)鼐驮\。
小智在出行前需要查詢與社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，他忘了之前綁定的醫(yī)院了。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)結(jié)束查詢后，小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門了......學(xué)姐表示：多數(shù)地區(qū)，提供報銷的只有定點醫(yī)院，非定點醫(yī)院報銷，報銷很低，有可能還不給報銷。定點醫(yī)院一般來說只能選擇4個，選擇離家跟公司近的4個更加便利。不過A類醫(yī)院跟?？漆t(yī)院不用定點也能報銷，不用在它們身上浪費名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智需拿醫(yī)?？⊕焯枺K于在等了一會之后見到了醫(yī)生。醫(yī)生經(jīng)過診斷，說道......現(xiàn)在大家了解之后應(yīng)該知道了醫(yī)保報銷第一步就是在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生診斷完畢后，說道：“你這純粹是嚇自己，不是新冠肺炎，肥宅快樂水喝多的原因，運動量太少會導(dǎo)致你渾身乏力，所以你才會有這樣的感覺。不過我覺得你好像有三高的跡象，給你開點止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，然后去檢查一下三高，回家后多參加運動，注意飲食，很快就會好。”小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)?？ň腿ナ召M處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費100塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智感到很詫異，有醫(yī)?？ú荒艿挚蹎?？還需要再進(jìn)行交費？？？
窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的，實際花費了3000元，不過個人賬戶里有2000塊都是進(jìn)口藥，保險范圍里沒有它所以無法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最后剩下的500塊，醫(yī)保報銷80%，也就是400塊不用你出，所以剩下的100塊就只能由你另出了。”小智聽了一愣一愣的，感覺非常合乎情理，無話可說了.....學(xué)姐言：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，報銷是受起付線報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的影響。
起付線：以一個自然年內(nèi)為例，若看病的花費總額未達(dá)到規(guī)定額度時，我們后續(xù)不能報銷，到時候會從[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比率：超出起付線的部分，按照70%~90%的報銷比例（醫(yī)院等級高，反之報銷比例就越低）。自己報銷的部分也是能夠通過個人賬戶劃走，假如賬戶余額不足是需要自己付費的。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷金額達(dá)最多者，其超出部分，可經(jīng)[個人賬戶]劃走，當(dāng)賬戶金額不足時需自費。只有在報銷范圍內(nèi)才能予以報銷，即藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項。
故事中的小智，藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花費，總額花了3000元，因為進(jìn)口藥物不在藥品目錄里，直接導(dǎo)致無法報銷，無法累加至起付線里，最后只能經(jīng)[個人賬戶]劃走。當(dāng)起付線500塊的時候，止咳糖漿以及測三高產(chǎn)生的1000塊費用，不在報銷范圍之內(nèi)，需要從[個人賬戶]劃走。之所以小智需要支付最后的100塊，因為最后那500塊錢里只有400塊醫(yī)保給報銷，那個時候[個人賬戶]里都沒錢了。另外，有關(guān)各地區(qū)的報銷限制多多少少都是有差別的，所以我們可撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333了解當(dāng)?shù)氐木唧w政策。最終，小智補交了那100塊，領(lǐng)了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期，才不是什么新冠肺炎，為了治療好這個帶來的咳嗽跟全身無力，你需要趕緊住院進(jìn)行物理治療。”小智聽完覺得保命才是最重要的事情，立刻拿著住院通知單和病歷去住院處辦理了手續(xù)和去收費處繳納了住院押金。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”這筆錢究竟怎么算的，小智不解，于是趕緊問窗口小姐姐。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元在醫(yī)院住了小半個月，小智意識到好吃懶做的事情絕對不能干了，之后肯定要好好鍛煉身體才行，住院真的是神錢俱損。醫(yī)生經(jīng)過初步診斷之后，愁云慘霧，事情并非那么簡單，說道：“你這病在我們這治不好，你得去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診?！?/section>小智沒想到這次的病居然要去外地治療，歸根到底，首要的還是性命，立即拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進(jìn)行審批。隨后直接將社?？◣メt(yī)院就醫(yī)了……
學(xué)姐言：轉(zhuǎn)診醫(yī)院會提供轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，保障臨時異地轉(zhuǎn)診有序進(jìn)行，我們只等審批同意以后，拿著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷情況與上述兩種情況相同。值得注意的是，現(xiàn)在我們看完病就可以直接用社?？▓箐N了，因為全國有90%多的三級醫(yī)院都已經(jīng)納入醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，假如我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。忙活完的小智回家后，精疲力盡，心中立下誓言要努力做運動，不能再這樣懶下去了。
小慧是一個為了夢想，在大城市打拼的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有在大城市落戶，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后果斷選擇轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。
其實，像小慧這樣的情況遇到的并不多，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。
不過嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟壓力是比較高的。經(jīng)濟收入每個人都有不同，所以像小慧這種情況也難免會出現(xiàn)幾個...學(xué)姐言：如準(zhǔn)備長期異地就診，最好先去參保的社保中心報備，同時準(zhǔn)備好本人身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,審批過后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?所有城市的住院都可以用醫(yī)?？▉韴箐N使用，但門診急診的報銷僅有極個別城市可使用；?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報銷藥品的種類，但具體的報銷金額則取決于參保地政策；?辦理異地就醫(yī)備案后，參保地當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保資格會有機率取消，但也可能不會，有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開始使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰喜歡說走就走的旅行，一般到了節(jié)假日一定會出去，結(jié)果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，因此就趕快去了附近的醫(yī)院看病。
大多數(shù)人這時候會想到，這個醫(yī)?？ㄔ谶@里肯定是報銷不了的了，只能怪自己太倒霉了。不過嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。出院后的小聰不緊不慢的將身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理，在3個月內(nèi)拿著去了參保地進(jìn)行了報銷。小聰還說：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，你也可以在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號 + 12333’，要和工作人員說明你需要查詢的電話是‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣報銷就能正常進(jìn)行了，只是這個的覆蓋面不夠廣，只在部分地區(qū)可行。”學(xué)姐言：每個地方的規(guī)定都是有區(qū)別的，一定先撥打12333在報銷之前，可以問清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。不同社會人員社?？▉G了有不同的處理方法，如果學(xué)生丟了由學(xué)校幫忙辦理。
小慧是一名上班族，不小心弄點了社保卡，這時候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：普通上班族社?？▉G了還得自己去來回跑路補辦，學(xué)生和上班族就是不一樣啊，直接找學(xué)校或上司辦理:)
為什么不能斷繳呢？它對你后期再去續(xù)費有一定的影響，而且看病醫(yī)保都是無法報銷的。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且還會影響你的連續(xù)繳費年限，導(dǎo)致報銷限額變低。
一般大醫(yī)院報銷比例是比基層報銷要低的，主要是因為大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。地區(qū)不同比例不一樣，醫(yī)院大小不一樣報銷比例也就有差不別，越好的醫(yī)院報銷比例越低。如果不是非要去大醫(yī)院不可的病就沒有必要去大醫(yī)院治療。上面已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。去非定點醫(yī)院看病，報銷的醫(yī)療費用占比較低，也存在不能報銷的情況，因此盡量去定點醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點醫(yī)院也能報銷，例如A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ê歪t(yī)保卡是兩個不同的卡種它們是包含的關(guān)系。社保卡有的功能，醫(yī)?？ɡ镏挥幸徊糠帧Ｖ皇且驗榻鼛啄陣衣貙⑨t(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ校钥梢岳斫鉃?，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是指社保卡。
社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。提現(xiàn)；體檢打疫苗；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)身份證；充當(dāng)借書證都是它所具備的功能，甚至還能購買商業(yè)保險。就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會使用，各地的醫(yī)保政策都不盡相同，學(xué)姐只在這里告訴你個通常情況，具體有哪些區(qū)別，學(xué)姐說了不算，還得以當(dāng)?shù)氐恼邽闇?zhǔn)。
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以上就是我對 "生孩子醫(yī)?？ㄔ趺从玫?的圖文回答，望采納！
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