“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢詧箐N嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，只是我長時間在外地發(fā)展，那醫(yī)保是否還能用呢”“學姐學姐，怎么做可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系有點復雜，報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。異地就醫(yī)，顧名思義就是，就醫(yī)地和參保地不是同一個地方，異地就醫(yī)一般分為長期異地居住就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)和外出臨時異地就醫(yī)這三種情況
醫(yī)保正確的使用方法，很多小伙伴還不知道，但為了讓他們都會使用，學姐花費了很長的時刻去研究，終于整理出來了多種報銷方式。因為地區(qū)的原因具體的報銷比如：報銷范圍，比例，規(guī)則都會有一定的差別，我在這里為大家講解一下大部分情況與規(guī)則，下面提到的數(shù)字都是僅供參考，詳情建議咨詢當?shù)胤站W(wǎng)點：區(qū)號+12333。接下來我們來看看這樣一篇文章，看看我們到底該如何去正確的使用醫(yī)保。（注：故事只是虛構(gòu)化的舉例，不能作為實際情況，實際的情況以學姐講的為主）小智比較老實本分，畢業(yè)以后工作的地點就在老家，有一天早上醒來，突然感覺自己身體不舒服，沒有力氣還咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎?！庇谑蔷土ⅠR翻出了家里的社?？?，往醫(yī)院奔去……
學姐表示：因為小智的職工醫(yī)保就在當?shù)?，那么如果他就診的話就是屬于當?shù)鼐驮\，所以他生病的話就只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
小智忘了自己社?？ǖ慕壎ㄡt(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社保卡綁定的定點醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學姐有話說：在很多地區(qū)，必須在定點醫(yī)院才能報銷，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。要是選擇4個定點醫(yī)院的話，從便利性考慮，還是選擇離家和公司近的4個。不過A類醫(yī)院跟?？漆t(yī)院不用定點也能報銷，不用在它們身上浪費名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智先到達醫(yī)院，然后去拿醫(yī)?？⊕焯柦又攘艘粫K于見到醫(yī)生了。醫(yī)生結(jié)束診斷后，說道......不要忘了掛號時要主動遞交醫(yī)保，否則后面醫(yī)保報銷就會變得復雜。醫(yī)生經(jīng)過診斷后，說道：“你這純粹是嚇自己，不是新冠肺炎，肥宅快樂水喝多的原因，除開這些，還有你自己平時幾乎不運動，出現(xiàn)渾身乏力的感覺也很正常。不過我看你似乎有三高的跡象，給你用些止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物，順道檢查一下三高的數(shù)據(jù)，日常多運動，注意飲食方面，很快就能恢復。”小智離開醫(yī)生后，直接去了收費窗口，護士小姐姐在看到醫(yī)生開的單據(jù)和小智的醫(yī)保卡后開個口說道：“還要交100塊，怎么支付？”小智感到十分稀奇，都有醫(yī)?？嗽趺催€要交錢？？？
窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的，實際花費了3000元，不過個人賬戶里有2000塊都是進口藥，保險范圍里沒有它所以無法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最終你剩五百元，醫(yī)保出400，也就是報銷80％，所以你只需要出100。”小智聽了一愣一愣的，認為言之有理，就沒話應了.....學姐總結(jié)：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制。
起付線：以一個自然年內(nèi)為例，若看病的花費總額未達到規(guī)定額度時，最后報銷不了，只能劃走[個人賬戶]上的錢，假如賬戶的余額不足就需自費了，沒有超過規(guī)定額度部分是不可以按照比例報銷的。
報銷比例：超過起付線報銷比例是70%~90%（醫(yī)院等級與報銷比例不成正比，往往醫(yī)院等級越高報銷比率就越低）。個人報銷的部分，也可通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。
報銷額度：以一個自然年為例，當看病報銷至最大額度，當部分超出后，經(jīng)[個人賬戶]劃走，賬戶不足時需自費。給予報銷的范圍包括：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三個項內(nèi)。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進口藥物，直接導致無法報銷，無法累加至起付線里，最后只能經(jīng)[個人賬戶]劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費用中，雖然在報銷范圍內(nèi)，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷。之所以小智需要支付最后的100塊，因為最后那500塊錢里只有400塊醫(yī)保給報銷，那個時候[個人賬戶]里都沒錢了。另外，有關各地區(qū)的報銷限制多多少少都是有差別的，所以我們可撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333了解當?shù)氐木唧w政策。最終，小智補了100塊，藥拿了檢查也做完了，回到家已是精疲力盡，暗暗發(fā)誓以后一定認真運動不再貪吃懶做。
醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，為了治療好這個帶來的咳嗽跟全身無力，你需要趕緊住院進行物理治療。”小智隨后感覺到生命的重要性，立馬拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)和去繳納住院押金。“一共需要交9萬塊，請問現(xiàn)金還是刷卡？”窗口小姐姐這樣問小智。小智不明白怎么算這筆錢，就立馬問了窗口姐姐這個怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元最后小智內(nèi)心的想法是自己要好好運動，不能好吃懶做，畢竟在醫(yī)院折騰了小半個月，住院真是傷錢又傷神。醫(yī)生初步診斷后，眉頭緊鎖，發(fā)現(xiàn)大事不妙，說道：“你這病別在這浪費時間和機會了，去大醫(yī)院尋求更好的治療，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智怎會料到這次的病竟要到外地去接受治療，言而言之，關鍵還是生命重大，急忙攜著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地社保部門審批。
學姐有話說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院都會準備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，以免臨時異地轉(zhuǎn)診的患者需要，在審批同意以后，我們就可以拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)。報銷情況與上述兩種情況相同。值得注意的是，現(xiàn)在我們看完病就可以直接用社保卡報銷了，因為全國有90%多的三級醫(yī)院都已經(jīng)納入醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，有的時候需要我們先墊付，回老家再報銷，一般發(fā)生在我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，沒有納入系統(tǒng)的情況忙活完的小智回家后，精疲力盡，心想以后要好好做運動，這樣好吃懶做是不行的。
小慧是一個為了實現(xiàn)夢想，在大城市逐夢的漫畫家（自由職業(yè)者），因為缺乏大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后她轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己縱然在大城市也能享受醫(yī)保的保障。
比如小慧這樣的情況其實還是稀有的，就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保，其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。
不過嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟壓力是比較高的。經(jīng)濟收入每個人都有不同，所以像小慧這種情況也難免會出現(xiàn)幾個...學姐在這邊提示各位：長期異地就診必須前去參保的社保中心報備。并同時填寫《異地就醫(yī)登記表》，不要忘記帶上本人的身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證前去。審批過后就可以使用你的社?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)保卡異地報銷的多數(shù)只限于住院費用，只有部分城市才可使用于門診和急診；?能進行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?通常在醫(yī)保中心辦理過異地就醫(yī)備案之后，參保地當?shù)氐膱箐N資格就會被取消，當然也有可能不會，更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。
小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，結(jié)果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。
在這個時候會有很多人認為醫(yī)保卡在這個地方肯定是報銷不到了 只能怪自己太倒霉了。不過嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報銷，于是在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進行了報銷。“入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導致因急診而住院的話，是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的”，小聰說道，和工作人員訴說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，那么就能擁有正常報銷的可能了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：不同的地方規(guī)定不同，報銷之前一定先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。作為一名學生，如果你不小心把自己的社?？ㄅ袅耍@個時候你應該上學校去反映，學校會給你做出相應的處理。
小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)保卡。學姐言：普通上班族社?？▉G了還得自己去來回跑路補辦，學生和上班族就是不一樣啊，直接找學?；蛏纤巨k理:)
斷繳醫(yī)保過后不僅對你后繼續(xù)繳納有影響，還對你后期看病去報銷也有影響。甚至要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，還會影響你的連續(xù)繳費年限，還會降低你的報銷額。
大醫(yī)院報銷比例明顯低于基層，主要是因為大醫(yī)院人流量過多導致醫(yī)療資源緊張而不得不采取引流的方法進行平衡。地區(qū)不同比例不一樣，醫(yī)院大小不一樣報銷比例也就有差不別，越好的醫(yī)院報銷比例越低。如果不是非要去大醫(yī)院不可的病就沒有必要去大醫(yī)院治療。上面已經(jīng)說過，社保卡會有綁定的4個定點醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點的，報銷比例會很低，甚至不能報銷，因此盡量去定點醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院不同，雖然不是定點，但是也能報銷。
社?？ǜt(yī)?？ㄆ鋵嵅⒉皇峭粋€東西，而是包含關系。社?？òt(yī)?？ǖ乃泄δ?，但是醫(yī)保卡不包含社?？ǖ乃泄δ堋Ｖ皇且驗榻鼛啄陣衣貙⑨t(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，簡而言之，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪侵干绫？?。
社保卡除去之前提到的醫(yī)?？üδ芤酝狻：喼笔且粡垊傂杩?，可體檢打疫苗；還能出門坐公交；什么借書身份識別；提現(xiàn)；購買商業(yè)保險，它都可以實現(xiàn)。總之，醫(yī)保雖好，但如果不會使用那也是白搭，不同地方有不同醫(yī)保政策，學姐也只能跟大家講一個普遍情況，要知道具體區(qū)別還得看當?shù)卣摺?/section>
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "異地城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
全網(wǎng)同號：小秋陽說保險，歡迎搜索！
熱搜：
最適合
分類：醫(yī)?？ㄔ趺从?/a>
學霸說保險-栗果
熱點問題
最新問題
