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醫(yī)療險賠償過程是怎么的

提問: 我念你 分類:保險理賠

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-辛迪

交錢簽合同就可以買保險了。

但是保險理賠就很困難,不僅要立馬報案,很多材料的準備也不能馬虎。

今天我就告訴大家怎么才能順利獲得保險理賠。

保險理賠過程中涉及到大量的專業(yè)名詞,我建議大家要先對這些做一個了解:

一、保險理賠流程是怎樣的?

保險理賠要根據(jù)以下幾個環(huán)節(jié)進行:

如上圖所示,出險需要進行保險理賠的時候,作為消費者,首先要做的就是及時報案和準備資料,保險公司立案審核結(jié)束以后,就能領(lǐng)取賠款了。

對于保險理賠首先要做的——報案,我需要在這里跟大家強調(diào)以下三點。

1. 報案人有限制

我們在保險理賠時,要清楚不是所有人都有資格向保險公司報案的。

保險公司對于報案人身份也是有條件要求的,要不然保險公司的理賠部門便會混亂不堪。

報案人排序一般是:投保人、被保險人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

2. 報案一定要及時

出險一定要立馬去報案,不要磨嘰,等幾天之后再報,可能會讓保險公司對你起疑心,懷疑你在拖時間捏造證據(jù)呢!

在保險條款中,也會要求時效:要求相關(guān)人員在知道保險事故發(fā)生之日起的X日內(nèi),通知保險公司,這個時間期限很大概率為10天。

盡管有的條款中沒有約定,也建議趕緊報案,便于核實鑒定,順利理賠。

3. 報案渠道要記好

1)保險公司官方客服電話/理賠熱線報案

2)保險公司官網(wǎng)報案

3)保險公司官方微信公眾號報案

上面說的渠道你選一個就行,一般都會在24小時就接受辦理了。

由于篇章問題,有關(guān)保險理賠更詳細的流程請查看下文:

在對保險理賠的流程有了一定的了解之后,是否能順利拿到理賠金,重要的一點就是把需要的材料給備齊了。

提交的材料是否齊全,是否真實,這關(guān)乎到我們理賠的時效!

1. 一般準備的資料有哪些?

1)理賠申請書;

2)保險合同單號;

3)被保險人法定有效身份證明;

4)申請人的法定有效身份證明及關(guān)系證明;

5)符合條款約定的專業(yè)鑒定報告;

6)申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料

保險理賠時,我們在準備相關(guān)資料時,不少的點我們需要注意下,有理賠需要的小伙伴不妨看下專家怎么說:

這些必須要的資料除開外,各險種之間準備的資料其實也不一致。

當我們準備的資料并不是完全齊全的情況下,保險公司鑒定完其他資料后,會讓你一次性補交剩下的相關(guān)材料。

2. 每個險種要準備的最重要的資料是什么呢?

1)重疾險:診斷證明書、門診病歷,住院、出院小結(jié)。

2)醫(yī)療險:醫(yī)院收據(jù)和住院清單,各種收費憑證,門診病歷等明細資料。

3)壽險:死亡證明、戶口本注銷證明。

4)意外險:意外醫(yī)療報銷需要準備的理賠材料同醫(yī)療險差不多。

如果我們符合保險合同約定的保險理賠條件,我們準備的資料是齊全的,保險公司肯定會正常理賠。

大家假設(shè)不清楚自己是否符合相關(guān)的保險理賠條件的話,大家可以看看下面的攻略,有必要收藏一這:

大家知道了流程和資料是哪些,那么我們在最后給大家說一說有關(guān)保險理賠的一些問題,

三、保險理賠多久能拿到錢?給保險公司的材料寄走以后,就迎來了讓人心焦的等待時光。

保險公司收到證明后,會在一定日期內(nèi)對相關(guān)證明做出核定,有的需要5天,有的需要10天。具體的話,我們得看看相關(guān)條款的規(guī)定。

如果比較復雜的情況,可能需要30天!太難等!

1. 確認事故屬于保險責任后,保險公司會在與被保險人或者受益人達成給付保險理賠金的協(xié)議。并在之后的10日內(nèi),給錢!

2. 如果不屬于保險責任,保險公司也會在3日內(nèi)發(fā)出拒絕給付保險理賠金的通知書,同時需附上理由。

{對被拒賠的理由不服氣的話,我們就需要和保險公司硬核杠了,{具體怎么做鏈接里有詳細的教程哦:

以上就是我對 "醫(yī)療險賠償過程是怎么的"的圖文回答,望采納!

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