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壽險理賠中間過程是怎么樣

提問: 吾名忘憂 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-燕爾

“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認定的。

大家都說保險理賠很難,其實并不是,下面讓學姐來揭秘關于保險的理賠流程吧!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單概述保險理賠的流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,其實暗藏玄機,需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠的第一步,報案越早越好,注意這點,切記不要推延。

研究一下其中一個重疾險的規(guī)定:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護,

保險理賠要點二:報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

保險合同的報案人必須是直接的利益相關人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

按目前的制度,保險理賠的申請渠道有以下幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,對此學姐整理了一張詳細的表格:

只有在保險公司審核好提交的資料后,他才會發(fā)送理賠通知,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,都會在三天內發(fā)送拒賠通知書并詳細說明理由。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險合同規(guī)定范圍的除外。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調查結果顯示,王某早在2009年就因為慢性腎衰竭住院治療了,此病史并沒有在投保的時候如實告知。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

其實帶病投保也是有一些小技巧的,但是要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在投保前要看好免責條款,因為這個不能保障我們的利益,最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數保險的規(guī)定,大多數情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據,檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

最后,保險理賠不要把他想象的很復雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔憂。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "壽險理賠中間過程是怎么樣"的圖文回答,望采納!

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