提問: 搭擾
分類:保險理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答
大家一直都認為“買保險容易,理賠難”。
其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,今天學(xué)姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!
開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:
《【保險理賠】最有效的方式是什么?不賠都不行!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。具體保險理賠流程如下:
看著好像不太復(fù)雜的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細心的點:
保險理賠要點一:報案時間
保險理賠需要做的第一件事是報案,重要的是,越早報案越有好處,切記不要推延。
以其中一個重疾險規(guī)定舉例:
這樣來看,保險報案是有期限的,出險后當(dāng)然是越快報案越好,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,
保險理賠要點二:報案人
不符合保險理賠報案條件的人人不能申請報案。
如果不是和保險合同直接相關(guān)的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
現(xiàn)實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。
保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:
資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,然后十天左右我們就能收到理賠金了。
是否屬于保險責(zé)任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內(nèi)發(fā)出。
大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險合同規(guī)定范圍的除外。
如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:
《當(dāng)我們面對不合理拒賠就可以用這些辦法啦!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。
舉一個真實案例:
范某在2010年給丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由向保險公司提出理賠的申請。經(jīng)調(diào)查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。保險公司因為投保人沒有履行如實告知義務(wù),解除了保險合同并且拒絕支付保險金并退還保險費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。
我們都是知道帶病投保是有技巧的,不要直接去帶病投保,前提是我們必須要誠實的說出一切
《投保時,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款
在投保前我們要仔細閱讀免責(zé)條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
很多保險都有這個規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。
要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。
4. 要妥善保管好相關(guān)資料
上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。
總結(jié),保險理賠比我們想象的要簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我認為我們沒必要過分擔(dān)憂。
我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。
以上就是我對 "醫(yī)療險理賠過程有哪些"的圖文回答,望采納!
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