學姐身邊的寶媽朋友有一個白白胖胖的女兒，十分可愛，但是她卻跟我吐槽說：

“在他身上我們已經(jīng)花了好多錢，還沒出生的時候我們就花了好幾萬。現(xiàn)在生出來以后會花多少錢我們也不知道。”

學姐很是想不明白：“不都買了社保嗎？怎么不讓社保報銷？”

“我到公司打聽過了，公司說這些不符合規(guī)定不給報銷？”

生育保險是五險的其中之一，五險是我們平常繳納的社保。，生孩子的時候可以用它。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利，如果因為不了解它的用法與功能而不去使用的話，跟扔掉幾萬塊錢差不多。

想讓更多的適齡生育男女弄明白生育保險的重要作用和使用的方法，所以學姐歸納出這篇生育保險使用指南。

可以讓大家對生育險一次性的了解清楚。

理論篇

生育險是什么

生育險是包含在職工社保里面的，生育險在我們常繳納的“五險一金”中存在的，國家把它用來保護我們有進行生育的公民，能夠依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。

說的是，在女人生小孩的時候，國家能夠給產(chǎn)婦報銷一部分生育時的花費，更能給予產(chǎn)婦相應的休假時間，保障其基本生活和生育安全。

它覆蓋了較廣的人群，，男性職工、女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，能夠達到報銷的條件，就可以了。

此外，生育險是不用個人繳納的，，我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右是我們單位每月為我們繳納生育險的標準。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要不停地往醫(yī)院跑，了解身體狀況，在生之前要做很多檢查；生孩子也得花不少錢；生完孩子不能馬上出院。

父母雙方都要付出。

而生育險醫(yī)療待遇的作用是什么呢？生育險醫(yī)療待遇的作用就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍總的來說分為：檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女職工生育出院后，因為生育而發(fā)起的疾病，那么這個時候醫(yī)療費用就由生育險進行承擔，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定辦理。女性職工休滿產(chǎn)假后因病治療，同樣按照按照醫(yī)療險進行報銷。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是提供固定的報銷額度，不論生病的花費是多少，社保機構都只會報銷固定的額度，多出部分自費。

不同的地區(qū)不同的醫(yī)院在具體報銷金額方面也存在不同，學姐只在這里講大概數(shù)額，具體情況可以通過撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333來了解。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來說，少使用報銷范圍外的藥品，我們就可以自費少一些。

另一種方法是報銷金額按照比例進行報銷，就是說，按照一定比例進行報銷，報銷的多少將會依據(jù)花銷的多少來確定。

以廣州為例子，懷孕之后首先就要去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認，辦理懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點醫(yī)院，只需要在生完孩子結(jié)算的時候，支付自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

聽起來確實很簡單，，不同區(qū)域的報銷流程不會是相同的，怎么個流程呢？需要哪些材料呢？錢會打到社保卡還是銀行卡上呢？

要想清楚了解，只能打當?shù)厣绫７諢峋€：區(qū)號+12333進行查詢。學姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，請以當?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結(jié)婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

生育險是五險保障的其中一個，與其他四險以及一金相結(jié)合，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供幫助。

它包含了我們生活中所遇到的問題，作為國家給予的這個福利，對我們是十分有益的。

可以讓所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，但是社保作為社會全員的福利，它只能保證每個人都“有白粥喝”。

當我們遇到動輒要花費幾十上百萬的重疾時，醫(yī)療險是十分無力的；當我們因為工傷等意外造成傷殘甚至身故時，工傷險的那點賠付也只是杯水車薪。

為了生活的更加愜意，我們?nèi)匀恍枰陨绫Ｗ龌A，商保作補充的保險組合，想要得到更強的保障可以將社保和商保相結(jié)合。

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以上就是我對 "生育保險申請"的圖文回答，望采納！

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