兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單的解釋一下，醫(yī)保的報銷是需要在我們醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ慕壎ǖ亩c醫(yī)院和藥店才能進行。

要是我們不去定點醫(yī)院或是藥店進行醫(yī)療活動，要么報銷不了，要么報銷比例會很低。

定點醫(yī)院與定點藥店的綁定，需要在我們激活社?？ɑ蜥t(yī)?？ǖ臅r候進行，城市省份不一樣，所以能用來綁定的定點醫(yī)院和藥店的數(shù)量也不會都一樣，2~4個是一般的數(shù)量。

那么，如果申請長期異地就診呢？要重新綁定定點醫(yī)院與定點藥店。

選定之后，我們進行就醫(yī)的地點就是我們選定的“兩定點”，并且我們在選擇購藥地點上非常的自由，可以在定點醫(yī)療機構(gòu)購買或持處方在若干定點藥店購買。

需要我們重視的是，除急診和急救外，若參保人員未在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，那么這時產(chǎn)生的費用，不由醫(yī)療保險基金支付。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于屬于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋仨毣ㄙM，比如生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等費用，醫(yī)保不另行報銷，醫(yī)院也不會向我們收費。

需要我們注意的點是，不能用基本醫(yī)療保險基金來支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要有：

在我們的生活中，只要知道個人賬戶在社保卡或醫(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學姐也曾這樣說過，醫(yī)療保險繳納的時候，個人要交個人工資的2%，公司要替我們交工資的8%（不同地區(qū)比例略有區(qū)別），這筆醫(yī)保費用會通往兩個方面：

個人交的2%部分會直接進入個人社保卡或醫(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，醫(yī)?？ㄊ强梢灾苯觿澘ㄓ糜陂T診看病和藥房拿藥的；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，目的就是使我們在住院醫(yī)病時可以得到報銷來減少費用壓力。

然而那是比較抽象的看法，實際上，個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復雜一些，支付局限性比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：