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保險賠償?shù)臅r候怎樣

提問: 找網(wǎng)名好累 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-菲菲

“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認定的。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學姐來揭秘一下!

在開始之前,來點開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,其實暗藏玄機,需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一點是報案,要注意報案越早越有利這點,切記不要拖延。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

這樣來看,保險報案是有期限的,大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,這樣后面保險的賠償才能夠正常進行,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般情況下,保險理賠可以通過以下渠道申請:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,因此保險理賠中處理最多的問題就是關于資料提交方面的。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內發(fā)出。

如果保險公司需要的資料我們都提交了,而且是保險合同的保障范圍內,想獲得理賠就不會有問題了。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據(jù)相關資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年,被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)的理賠申請。調查結果顯示,王某早在2009年就因為慢性腎衰竭住院治療了,此病史并沒有在投保的時候如實告知。保險公司因為投保人沒有履行如實告知義務,解除了保險合同并且拒絕支付保險金并退還保險費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

在投保前我們要仔細閱讀免責條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

很多保險都有這個規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,現(xiàn)在的規(guī)定是級別高的或二級以上的公立醫(yī)院是可以的。

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診,保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提及了保險理賠是一件麻煩而且混亂的事情,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

總結,保險理賠在我們觀念中很復雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不要過于擔憂,沒想象的那么難。

你從中學到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "保險賠償?shù)臅r候怎樣"的圖文回答,望采納!

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