兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務設(shè)施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單的解釋一下，醫(yī)保的報銷是需要在我們醫(yī)保卡或者是社?？ǖ慕壎ǖ亩c醫(yī)院和藥店才能進行。

不按照社?？ㄒ?guī)定的定點醫(yī)院進行就診，或者隨便去一些非定點藥店買藥品，可能會面臨不能報銷的情況，也可能只給我們報銷一點點的醫(yī)療費用。

定點醫(yī)院與定點藥店的綁定，需要在我們激活社?？ɑ蜥t(yī)保卡的時候進行，不同地區(qū)能夠綁定的定點醫(yī)院以及定點藥店數(shù)量是不同的，一般為2~4個。

此外，如果我們需要申請長期異地就診的話，必須要對定點醫(yī)院和定點藥店進行重新綁定操作。

選定之后，這“兩定點”就是我們進行就醫(yī)的地點，并且不僅可以在定點醫(yī)療機構(gòu)購買藥品，而且還能持處方在若干定點藥店購藥。

要特別注意，不在急診和急救的范圍內(nèi)，關(guān)于參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)所消費的這些費用，在醫(yī)療保險基金支付的范圍外。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于我們?nèi)粘Ｉ钪斜仨氁褂玫降挠闷?，還有院內(nèi)運輸服務器和水電等這些費用，醫(yī)保不對其作另外報銷，但我們不需要給醫(yī)院交這部分費用。

我們需要對這方面留個心眼，基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設(shè)施費用，主要包括：

在我們一般的生活里，我們只需要清楚社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ鲜Ｓ嗟挠囝~有多少以及能做什么，就足夠了。

學姐之前有提到過，在平時醫(yī)療報銷繳納的過程中，個人繳納比例約為工資2%，公司繳納比例為8%，不同地區(qū)略有差距，這一部分醫(yī)保費用會通過兩個途徑：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，在醫(yī)院門診看感冒發(fā)燒或藥房拿藥是可以劃卡消費的；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，有了這個基金，使得我們在醫(yī)院看病消費時，可以得到一部分費用報銷補貼。

可這是較為含糊的說法，實際上，個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復雜一些，支付的限度比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：