兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

簡(jiǎn)單來說，醫(yī)保的報(bào)銷需要到我們社保卡或醫(yī)?？ń壎ǖ南嚓P(guān)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店才行。

假如我們沒有到規(guī)定的定點(diǎn)藥店買藥，或者是沒有到規(guī)定醫(yī)院進(jìn)行就診，也許會(huì)不能報(bào)銷，也許就只能報(bào)銷很少的錢。

激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ耐瑫r(shí)會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)的藥店進(jìn)行相關(guān)的綁定，各地的情況是不一樣的，所以可以用來綁定的定點(diǎn)醫(yī)院以定點(diǎn)藥店的數(shù)量也不會(huì)一樣，2~4個(gè)是通常的數(shù)目。

還有一種情況是申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診，不論是定點(diǎn)醫(yī)院還是定點(diǎn)藥店都需要重新綁定。

選定之后，就醫(yī)的地點(diǎn)就有了調(diào)整，變成我們選定的“兩定點(diǎn)”，并且我們?cè)谶x擇購藥地點(diǎn)上非常的自由，可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買或持處方在若干定點(diǎn)藥店購買。

值得我們花精力關(guān)注的是，不在急診和急救的范圍內(nèi)，關(guān)于參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)所消費(fèi)的這些費(fèi)用，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于屬于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋仨毣ㄙM(fèi)，比如生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等費(fèi)用，醫(yī)保不另行報(bào)銷，醫(yī)院也不會(huì)向我們收費(fèi)。

需要注意的是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

在平時(shí)生活中，我們只需要清楚社保卡或醫(yī)?？ㄉ鲜Ｓ嗟挠囝~有多少以及能做什么，就足夠了。

學(xué)姐曾經(jīng)說過，在平時(shí)醫(yī)療報(bào)銷繳納的過程中，公司繳納部分要多于個(gè)人繳納也就是要交工資的8%，個(gè)人需要繳納約工資的2%，但在不同地區(qū)比例有所區(qū)別，這筆醫(yī)保費(fèi)會(huì)分別去兩個(gè)地方：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)保卡中的【個(gè)人賬戶】，在醫(yī)院門診看感冒發(fā)燒或藥房拿藥是可以劃卡消費(fèi)的；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，這個(gè)可以使我們?cè)谥委焽?yán)重疾病時(shí)的費(fèi)用有一定的報(bào)銷比例。

但是以上那是較為表面上的觀點(diǎn)，因此，個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成也會(huì)相對(duì)來說比這個(gè)要復(fù)雜的，支付的限度比較小。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：