“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，醫(yī)保還能不能報(bào)銷呀”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，不過我的工作地點(diǎn)在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ú灰娏嗽趺崔k呀”“學(xué)姐學(xué)姐，通過什么方式可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保的整個(gè)體系太難懂了，除了在報(bào)銷額度有起付線之外，還除了報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍的限制。異地就醫(yī)，顧名思義就是，就醫(yī)地和參保地不是同一個(gè)地方，異地就醫(yī)一般分為長期異地居住就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)和外出臨時(shí)異地就醫(yī)這三種情況
醫(yī)保正確的使用方法，很多小伙伴還不知道，但為了讓他們都會(huì)使用，學(xué)姐長時(shí)間研究發(fā)現(xiàn)報(bào)銷的方式不止一種有很多種，由于不同地區(qū)的具體報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷規(guī)則都會(huì)有一定的差別，在這里呢，我為大家分析了大部分情況與規(guī)則，以下說到的資料都只是參考，不可照搬，具體的詳情建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢，那接下來跟著學(xué)姐一起來看看這篇文章。（注：下面故事只是用來舉例，實(shí)際情況以學(xué)姐講解為主）小智為人淳樸，畢業(yè)以后就待在老家做事情，有一天早他從睡意中醒來，感覺自己好像做了重活力 感覺全身沒有力氣還咳嗽，他心想：“完蛋了，我豈非得了肺炎。”于是沒有一絲猶豫，立馬就去翻出家里的社?？?，準(zhǔn)備前往醫(yī)院……
學(xué)姐言：小智生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行，因?yàn)樗穆毠めt(yī)保是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，所以他是屬于當(dāng)?shù)鼐驮\的情況。
小智忘了自己社?？ǖ慕壎ㄡt(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)結(jié)束查詢后，小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門了......學(xué)姐說：許多地區(qū)，不去定點(diǎn)醫(yī)院就不能報(bào)銷，如果去非定點(diǎn)醫(yī)院的話，要么報(bào)銷比例會(huì)很低，要么直接報(bào)銷不了。學(xué)姐建議選擇4個(gè)離家和公司近的4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院更加便利，不用定點(diǎn)就可以報(bào)銷。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)?？ň腿焯柫?，等了一些許時(shí)間便見到了醫(yī)生并就診。醫(yī)生經(jīng)過診斷，說道......可能很多人不清楚報(bào)銷醫(yī)保的第一步是掛號時(shí)就要主動(dòng)遞交醫(yī)保。醫(yī)生診斷完畢后，說道：“你這不是新冠肺炎，純粹就是肥宅快樂水喝太多了導(dǎo)致嗓子疼，你自己平時(shí)應(yīng)該是很少運(yùn)動(dòng)，所以才會(huì)有渾身無力的感覺。不過我覺得你好像有三高的跡象，給你開點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，順便測下三高是多少，平時(shí)多多運(yùn)動(dòng)，注意一下飲食，很快就好了?！?/section>小智離開醫(yī)生后，直接去了收費(fèi)窗口，護(hù)士小姐姐在看到醫(yī)生開的單據(jù)和小智的醫(yī)?？ê箝_個(gè)口說道：“還要交100塊，怎么支付？”小智感到特別訝異，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
小姐姐說：“是因?yàn)槟鉡個(gè)人賬戶]的原因，因?yàn)楸旧砝锩婢椭挥?500元，實(shí)際花費(fèi)3000元，可偏偏有2000元還是進(jìn)口藥，因?yàn)閳?bào)銷范圍里沒有涵蓋此類藥品所以不提供報(bào)銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個(gè)人賬戶]劃走；最終你剩五百元，醫(yī)保出400，也就是報(bào)銷80％，所以你只需要出100。”小智聽了一愣一愣的，認(rèn)為言之有理，就沒話應(yīng)了.....學(xué)姐言：醫(yī)保報(bào)銷可不是花多少報(bào)銷多少，報(bào)銷是受起付線報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額的影響。
起付線：以一個(gè)自然年內(nèi)為例，若實(shí)際看病總額未達(dá)到規(guī)定額度時(shí)，那么就不能報(bào)銷，只能從[個(gè)人賬戶]劃走，賬戶錢足夠的話就不需要自費(fèi)，超過規(guī)定額度部分能按照比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例：參照70%~90%，需在超過起付線的范圍內(nèi)（醫(yī)院等級的高低，與報(bào)銷比例無關(guān)）。通過個(gè)人賬戶劃走的報(bào)銷問題，如果賬戶余額不足是要自己付費(fèi)的。
報(bào)銷額度：以一個(gè)自然年為例，當(dāng)看病報(bào)銷至最大額度，當(dāng)部分超出后，經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走，賬戶不足時(shí)需自費(fèi)。報(bào)銷范圍指藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三大項(xiàng)范圍里。
故事里的小智，一共花費(fèi)3000元，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)三項(xiàng)，然而進(jìn)口的藥并不在藥品目錄里邊，導(dǎo)致不能報(bào)銷，更不能累計(jì)進(jìn)起付線內(nèi)，唯有經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費(fèi)用中，雖然在報(bào)銷范圍內(nèi)，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個(gè)人賬戶]劃走，不能報(bào)銷。最后拿500塊能通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷400塊，但是由于[個(gè)人賬戶]余額沒有了，所以小智要自己補(bǔ)上剩下的那100塊。另外，關(guān)于報(bào)銷限制每個(gè)地區(qū)都不一樣，我們采用撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333的方式來詢問你所在地的具體政策。最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運(yùn)動(dòng)不再好吃懶做。
醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，眉頭一皺，說道：“你這不是新冠肺炎，你這是懶癌晚期，為了治療好這個(gè)帶來的咳嗽跟全身無力，你需要趕緊住院進(jìn)行物理治療。”畢竟生命要緊，小智很快就來收費(fèi)處繳納住院押金來了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”由于對這個(gè)數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢問窗口小姐姐這個(gè)是怎么算的。窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元小智在醫(yī)院住了小半個(gè)月，內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了，一定要好好運(yùn)動(dòng)才行，住院真是傷錢又傷神。事情似乎有些復(fù)雜，醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭，說道：“要想治好這病，呆在這里也是于事無補(bǔ)的，得去外地大醫(yī)院，你需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”小智萬萬沒想到這次的病竟嚴(yán)重到需要去外地治療的地步，但是不管怎么說，還是小命重要，立即拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進(jìn)行審批。隨后直接將社保卡帶去醫(yī)院就醫(yī)了……
學(xué)姐言：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診需要有轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，這兩樣?xùn)|西一般轉(zhuǎn)出醫(yī)院會(huì)幫個(gè)人安排好，醫(yī)院核準(zhǔn)過后，我們拿著醫(yī)?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報(bào)銷情況流程和上面兩種一樣。目前只有少數(shù)地區(qū)的三級醫(yī)院沒有納入醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，也只有極少數(shù)地區(qū)看完病后不可以刷社保報(bào)銷，這是我們值得注意的，如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報(bào)銷。把事情辦完的小智回家后，已經(jīng)沒有力氣了，立下目標(biāo)要努力鍛煉，不可以像以前一樣好吃懶做了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)閼艨诓辉诖蟪鞘?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后果斷選擇轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。
實(shí)際上，小慧這種情況還是屬于個(gè)例的，并不常有，雖然是自由職業(yè)者，但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
不過，如果選擇了個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保，那就要承受比較大的經(jīng)濟(jì)壓力。畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的，總會(huì)有人經(jīng)濟(jì)收入水平較低，像小慧一樣的情況也難免會(huì)出現(xiàn)幾例...學(xué)姐言：長期異地就診，需要先去參保的社保中心備案，帶好本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》，在審批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特別需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)保卡只適用于那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)保卡的異地報(bào)銷在一般只能用于報(bào)銷住院費(fèi)用，僅有部分城市的門診急診可報(bào)銷；?能夠參與醫(yī)保報(bào)銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，但能夠有多少被報(bào)銷需要看參保地的政策；?如果辦理了異地就醫(yī)備案，則參保地醫(yī)保報(bào)銷資格可能會(huì)取消，也可能不取消，更有可能會(huì)需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰喜歡說走就走，每逢節(jié)假日一定要出去旅游，結(jié)果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
這個(gè)時(shí)候很多人會(huì)想，我的醫(yī)?？ㄔ谶@個(gè)地方肯定是無法報(bào)銷的，只能怪自己運(yùn)氣不好了。不過嘛，小聰就是聰明，旅游了那么多次也見過很多情況的。小聰非常清楚報(bào)銷流程，于是將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理，3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷。“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話記住撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰還說：“在入院后5天內(nèi)”，告訴工作人員‘異地就醫(yī)電話’是你要查詢的，完成電話備案，就可以正常報(bào)銷了，只是這個(gè)的覆蓋面不夠廣，只在部分地區(qū)可行。”學(xué)姐言：每個(gè)地方關(guān)于它的規(guī)定都不一樣，在報(bào)銷之前可以先撥打12333問清楚有關(guān)材料準(zhǔn)備方面的問題。學(xué)生的社保卡是由學(xué)校幫忙包辦理，如果丟了告訴學(xué)校即可。
小慧是一名上班族，不小心弄點(diǎn)了社保卡，這時(shí)候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)保卡。學(xué)姐言：普通市民的待遇沒有學(xué)生和上班族好啊:)
醫(yī)保斷繳過后，是從第二個(gè)月開始計(jì)算，看病是無法用醫(yī)保報(bào)銷了。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月受到的影響是要重新繳納6個(gè)月之后才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），而且對后期的續(xù)費(fèi)年限和報(bào)銷額都有一定的影響。
大醫(yī)院報(bào)銷比例明顯低于基層，主要是因?yàn)榇筢t(yī)院人流量過多導(dǎo)致醫(yī)療資源緊張而不得不采取引流的方法進(jìn)行平衡。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的，但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級別來判斷，好的醫(yī)院報(bào)銷就很低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。前面已經(jīng)介紹過，社?？〞?huì)有綁定的4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點(diǎn)的，報(bào)銷的比例比較低，有可能還不予報(bào)銷，所以要求我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。并不是所有的醫(yī)院都不能報(bào)銷，如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，也是能報(bào)銷的。
社?？òt(yī)?？?，他們兩個(gè)并不是一個(gè)東西。社?？ɡ锇酸t(yī)保卡的所有功能。只不過由于近年來，國家已經(jīng)慢慢將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以說我們平時(shí)所說的醫(yī)保卡，就是指社保卡。
社?？ú粌H有醫(yī)保功能?？梢哉f是生活中的快捷方法，不僅可以出行；體檢打疫苗；甚至可以做身份識別；提現(xiàn)和購買商業(yè)保險(xiǎn)。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，必須會(huì)使用，各個(gè)地方的醫(yī)保政策都不太一樣，在這兒我也只能告訴大家一個(gè)通常情況，具體區(qū)別以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
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以上就是我對 "沒辦醫(yī)?？ㄔ趺从冕t(yī)保報(bào)銷比例"的圖文回答，望采納！
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