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保險賠償?shù)臅r候是怎樣的

提問: 該如何啟齒 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-蒙奇

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學姐來揭秘一下!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著好像不太復雜的保險理賠流程,事實上有一些需要著重關注的方面:

保險理賠要點一:報案時間

完成報案,就完成了保險理賠流程的第一步,重點是趕緊報案,越早越好,切記不要拖延。

拿某一重疾險的條款舉例:

這樣來看,保險報案是有期限的,為了避免不必要的麻煩,出險時應盡快報案,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

如果不是和保險合同直接相關的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面,這就是為什么大家在保險理賠中經常被通知資料提交有問題的原因。

在申請過程中,我們需要根據(jù)險種的不同去提交相應的保險理賠申請資料為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,取得理賠金的流程時間大概是十天。

只有審核后保險公司確認為保險責任的才會理賠,反之,就會詳細說明拒賠事由,并且在三天內發(fā)出拒賠通知書。

如果提交的理賠資料齊全,加上符合保險合同的相關規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

大多數(shù)案例中,被保人沒有獲得保險公司理賠都是因為沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。因為投保人沒有履行如實告知義務,保險公司的做法是解除保險合同,概不支付保險金并將保費悉數(shù)退回。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

事實上,帶病投保是有竅門的,我認為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不能保障的部分是免責條款,我們要細細閱讀,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的,

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提及了保險理賠是一件麻煩而且混亂的事情,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

綜上所述,其實保險理賠并沒有我們想象中的復雜、困難,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們可以不要過于擔心,實在沒什么必要。

你覺得你從中學到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險賠償?shù)臅r候是怎樣的"的圖文回答,望采納!

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