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統(tǒng)籌醫(yī)保和社保的區(qū)別

提問(wèn): 新街老巷 分類(lèi):社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-沫沫

“學(xué)姐,社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保這四種都有不同之處呀?”

“學(xué)姐,你可以分析一下買(mǎi)醫(yī)保好還是買(mǎi)新農(nóng)合更好嗎?”

“只是買(mǎi)個(gè)醫(yī)保而已,為什么還有那么多個(gè)種類(lèi)呀???”

......

NONONO~這些內(nèi)容只是一眼望去比較多罷了,只要你真的領(lǐng)會(huì)了學(xué)姐所說(shuō)的,那你不僅能夠買(mǎi)到適合自己的,而且你還會(huì)知道,有些是你想買(mǎi)都沒(méi)有資格買(mǎi)的:)

好了,不說(shuō)那么多了,學(xué)姐現(xiàn)在就用一張圖來(lái)表示:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

是不是覺(jué)得很復(fù)雜,沒(méi)事,下面學(xué)姐為你細(xì)細(xì)解說(shuō)。

這篇文章讓你了解它們有啥不一樣。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)可統(tǒng)一泛指我們?cè)诼殕T工口中的“社保”,指職工社保,也就是指“五險(xiǎn)”。

需要提醒大家的是,住房公積金不算是社保的范疇,社保只包含以上五種保險(xiǎn)。

為了方便稱呼,我們常將社保概指為“五險(xiǎn)一金”,用于指代用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱。

對(duì)于居民社保大家也不會(huì)陌生,它就是出現(xiàn)在農(nóng)民,家庭主婦等普通居民口中的"社保"。它主要是由居民醫(yī)保和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)兩部分組成。

另外,根據(jù)居民戶口不同,城鎮(zhèn)戶口可參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶口可參保新農(nóng)合。

靈活就業(yè)人員可選擇購(gòu)買(mǎi)職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

國(guó)家給予我們的不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保都是福利政策,只不過(guò)會(huì)因?yàn)閰⒈I矸?、戶口等,從而在參保資格、保額以及繳費(fèi)金額和免賠額等方面呈現(xiàn)出不同的保障內(nèi)容。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

我們將對(duì)職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合三個(gè)醫(yī)保來(lái)進(jìn)行比對(duì)分析 。

有一點(diǎn)需要注意的是,在國(guó)家政策的影響下,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正在和新農(nóng)合合并,被統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。到現(xiàn)在為止,我們已經(jīng)有24個(gè)省市看不到新農(nóng)合的影蹤了。

(注:因?yàn)椴煌貐^(qū)在繳費(fèi)金額、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則、報(bào)銷(xiāo)比例等都不一樣,此處取多數(shù)情況與平均值)

總的來(lái)說(shuō),職工醫(yī)保比起居民醫(yī)保來(lái)講,不管是報(bào)銷(xiāo)范圍,報(bào)銷(xiāo)比例還是報(bào)銷(xiāo)額度都更高。要是有高的免賠額度,那么繳費(fèi)的金額也不低。

一分行情一分貨,想要保障多自然錢(qián)要也給足了:)

買(mǎi)哪種醫(yī)保?

該買(mǎi)哪種醫(yī)保,要從以下幾個(gè)方面考慮:

是否有購(gòu)買(mǎi)資格
如果你是一個(gè)當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨憔陀匈Y格根據(jù)城鎮(zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)醫(yī)保或者新農(nóng)合,或者以自由職業(yè)者的身份購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保,甚至通過(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)直接參保五險(xiǎn)一金。

若你不屬于當(dāng)?shù)鼐用?,那么你就只能以在職員工的身份對(duì)五險(xiǎn)一金參保,還有一種自由職業(yè)者的身份可以購(gòu)買(mǎi)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用窨梢允褂蒙绫4U機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行五險(xiǎn)一金的參保,職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保也能被自由職業(yè)者買(mǎi)到,但是個(gè)人部分和公司部分的費(fèi)用都是需要自己繳納的。

職工醫(yī)保想要參保,一個(gè)月需要繳納的費(fèi)用大概在四五百。

假如你的五險(xiǎn)一金已交齊,但是就按最低的繳納基數(shù)來(lái)算,也需要每月接近兩千元。這比起居民醫(yī)保每年只要兩三百的價(jià)格著實(shí)是貴了十幾倍不止。

從在職員工角度看,因?yàn)樵诶U納職工社保的時(shí)候只需要承擔(dān)個(gè)人部分的費(fèi)用,五險(xiǎn)一金即使是全交,那么一個(gè)月差不多也只需要1000多的繳納費(fèi)用。和居民購(gòu)買(mǎi)職工社保相比,這樣更加合算。

具體收益
職工社保免賠額、保額、報(bào)銷(xiāo)比例都比較有優(yōu)勢(shì)的,當(dāng)我們看病已經(jīng)消費(fèi)了有四五千的時(shí)候,居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度就會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足于職工醫(yī)保。

從報(bào)銷(xiāo)比例看,居民醫(yī)保免賠額、保額都不高,如果我們治病的花費(fèi)沒(méi)有超過(guò)四五千,居民醫(yī)保是比職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度要高的。

總的來(lái)說(shuō),世界上沒(méi)有白占的便宜,選擇購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保也是這個(gè)道理,當(dāng)然,如果你想要更多的報(bào)銷(xiāo)額度,那你需要繳納更高的保費(fèi)。

對(duì)于一個(gè)正在工作的人來(lái)說(shuō),沒(méi)有比職工社保更好的了。

學(xué)姐告訴你,假如你是普通居民的話,那你只需要購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保;

對(duì)于自由職業(yè)者而言,則要考慮自身經(jīng)濟(jì)能力以及是否有購(gòu)買(mǎi)資格來(lái)決定。

其實(shí)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保沒(méi)有哪個(gè)更好,這兩個(gè)保險(xiǎn)都很劃算,要選擇適合自己的。

但是學(xué)姐覺(jué)得,醫(yī)保是國(guó)家給予我們公民的一種社會(huì)福利,雖然人人都可以享受醫(yī)保,這樣我們每個(gè)人都可以“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”,許多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都沒(méi)有這些優(yōu)點(diǎn):

小伙伴們這個(gè)月交了醫(yī)療保險(xiǎn),下個(gè)月需要就可以用起來(lái);

對(duì)于身體健康方面沒(méi)有要求,生病也能投;

關(guān)于續(xù)保是沒(méi)有條件限制的;

續(xù)保滿15或25年即可保障終生。

但是醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)也還是有起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等這些限制,換句話說(shuō)就是:
假設(shè)你住院了花了很多錢(qián)不能報(bào)銷(xiāo),按比例報(bào)銷(xiāo)只有在一定的范圍之內(nèi)(報(bào)銷(xiāo)比例各個(gè)城市都不同);
就是說(shuō)需要醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi)才被允許報(bào)銷(xiāo),如果超出這些范圍需要自理費(fèi)用。
要是我們患上了需要幾十萬(wàn)才能治好的病,只能用幾千上萬(wàn)一瓶的藥治病,醫(yī)保的作用就顯得相當(dāng)無(wú)力了。

而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)雖然沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)那么多的優(yōu)點(diǎn),買(mǎi)后等待期過(guò)了才能生效;患病期間無(wú)法投保;續(xù)保條件審查嚴(yán)苛;參保終生金額昂貴。
然而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)保障金額與社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)比之后,額度更高,疾病保障更全面,也沒(méi)有用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目上的限制,其社保報(bào)銷(xiāo)之后,余下的部分可全部報(bào)銷(xiāo)。
恰巧彌補(bǔ)了“大病無(wú)力、無(wú)能”的社會(huì)醫(yī)??杖?,進(jìn)行互補(bǔ),使商業(yè)醫(yī)保保大病,社會(huì)醫(yī)保護(hù)小病。

所以學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保雖然性價(jià)比高且保障全面,可是只會(huì)給我們最基本的保障,讓我們的生活基本得到保證。
我們想要更加從容的去面對(duì)生活中發(fā)生的問(wèn)題,好的應(yīng)對(duì)策略是讓醫(yī)保和具有獨(dú)特功能的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái),才能形成一種社保和商業(yè)保險(xiǎn)互相補(bǔ)充以社保為基礎(chǔ)的雙重保障。

想要充分了解社保知識(shí),光看這篇文章可不夠!如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑,可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ,里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí),幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢(qián)!

以上就是我對(duì) "統(tǒng)籌醫(yī)保和社保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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