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社保和商業(yè)保險的區(qū)別主要有哪些呢

提問: 暗戀書生 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-筱北

社會保險和商業(yè)保險不是替代關(guān)系,商業(yè)保險有著社會保險不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還是有必要購買商業(yè)保險。下面只就其中一方面進行對比解說,想看詳細內(nèi)容的,請看這篇文章吧

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

就拿商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險來說,社保就遠遠不能替代商業(yè)醫(yī)保。

1、保障內(nèi)容方面的差異

社會醫(yī)療保險的保障內(nèi)容局限性非常大,遠不及商業(yè)醫(yī)保所包括的內(nèi)容多。像掛號費、院外會診費,病歷工本費等服務(wù)項目類的醫(yī)療費用支出和義眼、義肢、助聽器等診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的費用支出都不屬于社會醫(yī)療保險的保障內(nèi)容,而商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容則可以覆蓋這些費用。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。舉個具體的例子,像癌癥治療中,現(xiàn)在有不少對人的身體副作用相對較小、而療效又比較高的靶向藥,但是這些特效藥都很貴。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。對于沒有購買商業(yè)醫(yī)保的患者,對這類藥物也只能是處于可望不可即的狀態(tài)了,因為社會醫(yī)保并不包括這種癌癥特效藥。

2、報銷的額度不同

社保因其福利性,保費比較低,保障的力度和報銷的幅度同時也相對比較低。如果是在異地生病、在異地就醫(yī),即使社會醫(yī)??梢詧箐N,報銷的比例又會更加低一點。萬一患上了較為嚴重的疾病,醫(yī)療費用較高,單靠社會保險是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

以上就是我對 "社保和商業(yè)保險的區(qū)別主要有哪些呢"的圖文回答,望采納!

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  • 譚庚文
    保險網(wǎng)幫您解答疑惑~首先要了解商業(yè)醫(yī)療保險的分類,目前,市場上適合作為社會基本醫(yī)療保險補充方案的商業(yè)醫(yī)療保險主要有以下四類:重大疾病保險、費用報銷型醫(yī)療保險、住院津貼型醫(yī)療保險、意外傷害保險。優(yōu)先考慮的就是津貼型醫(yī)療保險。以借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。費用報銷型醫(yī)療保險主要是對社保報銷之后的剩余部分報銷,不能重復(fù)報銷、不能超額報銷,所以適當選擇就可以。而津貼型醫(yī)療保險的賠償責任是按照住院的天數(shù)支付約定的賠償金,不受疾病種類和治療費用的限制,按照投保的份數(shù)累計賠付。重大疾病保險的特點是確診即給付保險金,被保險人發(fā)生重大疾病需要治療時,雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費,但自付部分仍然是非常沉重的開支,且社保對于用藥、醫(yī)院等都有相當?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險可說是對社會醫(yī)保的有效補充?,F(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度對意外傷害方面還有諸多限制,保障力度明顯不足,我們不能忘記投保意外保險。意外醫(yī)療保險最大的優(yōu)點就是費率低、保障高。在投保時,要注意以下幾點:1.商業(yè)醫(yī)療保險有等待期。不同保險公司的不同產(chǎn)品,等待期的長短不同,有的30天有的90天等等,在等待期內(nèi)出險,保險公司是不予賠付的。所以,要選擇等待期短的產(chǎn)品。2.商業(yè)醫(yī)療保險一般會有免賠額。也就是說,如果醫(yī)療費用沒有超過免賠額,保險公司將不予賠付;如果超過了免賠額,那也只會對超出的部分根據(jù)合同來進行賠付。所以,購買商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)選擇免賠額低的產(chǎn)品。3.投保時應(yīng)注意如實告知。如實告知條款主要是為了防止被保險人帶病投保,在購買商業(yè)醫(yī)療保險時,投保人應(yīng)注意這一點,如果有意隱瞞病情或者是病史等,一旦出現(xiàn),保險公司很可能會拒賠。4.最好選擇保證續(xù)保的產(chǎn)品。商業(yè)醫(yī)療保險一般會隨著被保險人的年齡的增長來提升保費,年齡越大,保費越高,同時,身體健康狀況越差,保費越高,如果曾經(jīng)罹患過某些疾病,保險公司可能會拒保,而擁有保證續(xù)保條款,則不必擔心保險公司拒保,即便在保障期屆滿前罹患重疾,只要保險到期后提出續(xù)保,保險公司仍舊要承保。總體來說,商業(yè)醫(yī)療保險在投保時應(yīng)重視各種細節(jié),除了保障內(nèi)容、除外責任等內(nèi)容外,等待期、免賠額、保證續(xù)保等關(guān)系到切身利益的內(nèi)容也不容忽視。任何一款商業(yè)醫(yī)療保險都不是靠價格來形容好壞的,而是必須站在性價比的角度能評判,只有這樣,大家才能選擇到稱心如意的保險產(chǎn)品。
  • 嬋~沁
    商業(yè)保險是以營利為目的的,社會保險是福性質(zhì)的,由此可見還是社保劃算的。但是社保是保障的基本需求,強調(diào)的是公平互助,如果有單位肯定是要買社保的,就算沒有單位還是買個社保吧,既然國家給我這個享受福利的權(quán)利干嗎不要呢,社保也不貴。 如果經(jīng)濟條件好,就再買商業(yè)保險,商業(yè)保險是你掏的保費多保障就高。 商業(yè)保險的險種繁多一定要根據(jù)自己保障需要來買
  • ??
    1,社保我不是很了解如何報銷,籠統(tǒng)的說,社保有他們規(guī)定的公費、自費項目和標準,比如有的藥品是全報的,有的藥品要求是百分之幾是自費的等等。商業(yè)的醫(yī)療險險種很多,不同險種的條款不一致,報銷就有區(qū)別,所以無法一概而論的說怎么報銷。據(jù)我了解,對于社保規(guī)定的自費項目,商業(yè)險也是不報銷的。醫(yī)療險一般都是一年期的,消費型的,到期就沒了 2,這個沒法幫到你了,聽說是可以自己交的,貌似有的單位愿意的話,還可以掛靠在單位,由自己出全部費用 3,商業(yè)險種類很多,比如一些儲蓄的養(yǎng)老的、投資理財型的、醫(yī)療險、意外險、教育基金方面的等等,還是要看自身的需要。而且各家保險公司那么多,產(chǎn)品那么多,要好好挑選才是。
  • 有旭
    在深藍君看來,有沒有社保在購買商業(yè)保險時候差異并不是很大,唯一需要關(guān)注的就是醫(yī)療保險的問題,今天我們就來聊聊如果沒有社保,應(yīng)該如何買保險那點事。主要內(nèi)容如下: 1)國家醫(yī)保有哪些分類,有何不同? 2)沒有社保的話,買保險要注意什么? 3)養(yǎng)老保險需要買嗎,劃算嗎? 一、醫(yī)保有哪些種類,有何不同? 在介紹《五險一金》的測評中,我們詳細的對國家社會保險進行了分析,深藍君的態(tài)度是:醫(yī)療保險一定要參加,無論大人還是小孩,醫(yī)療保險都是國家強制的普惠性、互助性的福利,這是國家給我們每個人的保底的尊嚴。 醫(yī)療保險核心優(yōu)勢: 可帶病投保:即便目前生病了,再交醫(yī)保,滿足規(guī)定也是可以報銷的。目前國內(nèi)大部分健康險都是有嚴格的健康告知,如果不符合要求,就算有錢想買商業(yè)保險也買不了。 保證續(xù)保:目前市場在售的商業(yè)醫(yī)療保險基本都不是保證續(xù)保的,而國家醫(yī)療保險可保證續(xù)保的特點,十足的體現(xiàn)了福利的性質(zhì)。 了解醫(yī)保重要性后,深藍君也做了一些功課,目前我國的醫(yī)保制度有如下幾個組成部分: 我們國家采用的是多層次的醫(yī)保計劃,不同類型的人可以參加不同的計劃,而且其中差異也比較大。所以建議大家都可以選擇一個適合自己的國家醫(yī)保,無論選擇哪個都要交上,畢竟是國家給所有人的福利,是我們保底的尊嚴。 二、沒有社保,要買哪些商業(yè)保險? 無論有沒有社保,都可以像其他人一樣正常購買意外險、重疾險、定期壽險,價格和保障上也都沒有任何差異的。 沒有社保唯獨影響的是醫(yī)療保險的選擇,正如我們前文所述,國家醫(yī)保是基礎(chǔ)保障,所以很多商業(yè)醫(yī)療保險有先經(jīng)過國家醫(yī)保報銷的規(guī)定,深藍君總結(jié)了一下,主要影響是下面兩點: 購買價格不同:如果沒有醫(yī)保,購買一些商業(yè)醫(yī)療保險的價格是不同的。以尊享e生為例,有醫(yī)保(新農(nóng)合/城居保/職工醫(yī)保)30歲男性購買的價格為286元,而沒有醫(yī)保購買價格為616元,有價格上的差異。 報銷比例不同:有的商業(yè)醫(yī)療保險,如果經(jīng)過社保報銷后,是100%報銷的。但是如果沒有經(jīng)過醫(yī)保報銷,那么只能報銷一定的比例,比如只能報銷70%。 所以如果沒有醫(yī)保的話,最大的問題存在高額醫(yī)療費用支出的風險。在這種情況下,需要選擇適合自己的商業(yè)醫(yī)療保險,轉(zhuǎn)移由于罹患疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用的風險。
  • 張京哲
    不管是新農(nóng)合,還是社保,它都只能報銷一部分,商業(yè)險作為補充?,F(xiàn)在的商業(yè)健康險確診就賠付,與社保不起沖突。
  • Thomas
    兩者相關(guān)補充,某種程度上社保更為基礎(chǔ)和福利,但額度有限,所以我們往往通過商業(yè)保險來補充,如養(yǎng)老、重疾保障。在沒有社保情況下,有的是可以一定商業(yè)險臨時代替社保保障,但有有些是替代不了的,如住院醫(yī)療險,商業(yè)住院醫(yī)療保險大多保障到65歲,以后就沒了,我們知道醫(yī)療大多在年老以后,而社保不僅解決你現(xiàn)在年輕時候的醫(yī)療,如果達到規(guī)定的年限,將來退休后直到終身的醫(yī)療都有保障。 所以個人建議,先上社保,經(jīng)濟條件允許再補充商業(yè)保險。
  • 吳巍
    社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是完善、補充。 打個比方說,社保是家里的木門,是基本的保障, 商業(yè)保險是防盜門,是進一步的完善。 如果你朋友有經(jīng)濟條件都要做,社保是保而不是包, 做商業(yè)保險而更能提升自己的身價保障。
  • 杜吉慶??
    商業(yè)保險,相當于社保的一個補充。1、社保保障較低,只能滿足基本的保障需求,有必要購買商業(yè)保險。2、商業(yè)醫(yī)保中的重疾險,符合理賠條件就可以給錢,可以彌補很多家庭沒錢治病的困境。3、商業(yè)保險可以選擇購買更高的保額。
  • ??NIQU-維
    有些保險公司推出了高端醫(yī)療保險,涵蓋生育責任,不過費率也比較高。 但是商業(yè)保險公司報銷會先扣除社保報銷部分, 再做報銷。 商業(yè)保險的正確流程應(yīng)該是:先社保報銷 拿發(fā)票復(fù)印件+蓋社保驗原件齊縫章 再到商業(yè)公司報銷 。
  • 沈毅
    每種保險在市面上都有不同的產(chǎn)品,可以說各有千秋。建議你中國找保網(wǎng)仔細了解。
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