提問:
無名指傷痛
分類:保險理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答

“買保險容易,理賠難”這看法一直留在大家的心中。
保險理賠并不像大家說的那么難,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!
在開始之前,來點開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:
《接下來來揭秘【保險理賠】賠的又快又好的正確姿勢,跟著我往下看吧!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。具體保險理賠流程如下:
看著操作簡單的保險理賠流程,實際上有一些需要注意的點:
保險理賠要點一:報案時間
完成報案,就完成了保險理賠流程的第一步,報案越早越好,注意這點,一定不要拖。
拿某一重疾險的條款舉例:
這樣來看,保險報案是有期限的,所以出險后盡快報案,對我們有好處,依靠這樣的行為,我們才能夠安心獲得賠償,
保險理賠要點二:報案人
保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。
能夠報案的是要跟保險合同有直接關(guān)系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
按目前的制度,保險理賠的申請渠道有以下幾個:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
保險理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。
保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,為了幫助大家了解,下面是本人整理的清單:
資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,然后十天左右我們就能收到理賠金了。
一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內(nèi)發(fā)出。
如果提交的理賠資料齊全,加上符合保險合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。
這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權(quán)益的:
《這幾個辦法基本可以搞定不合理拒賠!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險公司拒賠被保人的原因是沒有如實告知。
舉一個真實案例:
2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。經(jīng)調(diào)查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。因為投保人沒有履行如實告知義務,保險公司的做法是解除保險合同,概不支付保險金并將保費悉數(shù)退回。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>
其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我覺得我們必須要在誠實的說出一切才可以,
《首先我們在投保之前要了解一些健康告知小竅門,以便我們投保用?!?/span>weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責條款
保險合同中不能保障的部分是免責條款,我們要細細閱讀,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定,現(xiàn)在的規(guī)定是級別高的或二級以上的公立醫(yī)院是可以的。
合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。
4. 要妥善保管好相關(guān)資料
我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,最后,我們要保管好我們檢查報告,醫(yī)療單據(jù),吃藥的單子等相關(guān)資料,這些在日后都是很重要的。
最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。
我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。
以上就是我對 "少兒險理賠的時候怎么樣"的圖文回答,望采納!

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