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社保醫(yī)療綜合醫(yī)保的區(qū)別

提問(wèn): 斜照里 分類(lèi):社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-新新

“學(xué)姐,這四種保險(xiǎn):社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保都有什么差別???”

“學(xué)姐,我買(mǎi)醫(yī)保好還是新農(nóng)合好?”

“只是買(mǎi)個(gè)醫(yī)保罷了,怎么會(huì)有這么多的種類(lèi)呢???”

......

NONONO~學(xué)姐告訴你,這些只是看著挺多的而已,只要你真的領(lǐng)會(huì)了學(xué)姐所說(shuō)的,那你不僅能夠買(mǎi)到適合自己的,還有你會(huì)明白,有些不是你想買(mǎi)就能夠買(mǎi)的喲:)

OK,就不說(shuō)無(wú)關(guān)緊要的話了,學(xué)姐用一張圖搞定:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

雖然看著復(fù)雜,但是沒(méi)關(guān)系,看下去,學(xué)姐為大家慢慢講解。

這篇文章讓你了解它們有啥不一樣。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
所謂的“五險(xiǎn)”,養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),就是我們?cè)诼殕T工口中的“社保”。

社保包含上述的五個(gè)保險(xiǎn),再加上公積金,就是我們常說(shuō)的“五險(xiǎn)一金”,也就是說(shuō),公積金并不算是社保。

我們經(jīng)常簡(jiǎn)單的用“五險(xiǎn)一金”來(lái)代指社保。用于指代用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱(chēng)。

居民社保常常出現(xiàn)的農(nóng)民,家庭主婦等普通居民口中 ,就是他們常常提起的"社保 "。居民社保包含有居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)部分。

同時(shí),由于戶(hù)口的不同,城鎮(zhèn)戶(hù)口和農(nóng)村戶(hù)口的居民將分別參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。

職工社保中職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保都是對(duì)靈活就業(yè)人員很好的社保選擇 ,居民社保也同樣如此 。

不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保都是國(guó)家給予我們的福利保障,但是會(huì)根據(jù)參保身份、戶(hù)口等的不同,在參保資格、繳費(fèi)金額以及免賠額、保額等幾個(gè)方面都會(huì)有差別。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

那我們來(lái)看看職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合各有什么優(yōu)點(diǎn)和不同 。

有一點(diǎn)需要注意的是,在國(guó)家政策的影響下,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正在和新農(nóng)合合并,被統(tǒng)稱(chēng)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。眼下24個(gè)省市已經(jīng)尋不到新農(nóng)合的身影了。

(注:不同地區(qū)在繳費(fèi)金額、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則、報(bào)銷(xiāo)比例等有一些差別作為取值原因,所以這里取多數(shù)情況與平均值)

總的來(lái)說(shuō),職工醫(yī)保比起居民醫(yī)保來(lái)講,報(bào)銷(xiāo)范圍更大,報(bào)銷(xiāo)比例更高,報(bào)銷(xiāo)額度更高。要是有高的免賠額度,那么繳費(fèi)的金額也不低。

羊毛出在羊身上,錢(qián)付得越多,保障也會(huì)得到越多:)

買(mǎi)哪種醫(yī)保?

該買(mǎi)什么樣的醫(yī)保,以下幾個(gè)方面是我們主要考慮的:

是否有購(gòu)買(mǎi)資格
假如你是一個(gè)當(dāng)?shù)鼐用?,那么你能夠拿城?zhèn)戶(hù)口或者農(nóng)村戶(hù)口用來(lái)購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,也可以根據(jù)自由職業(yè)者的身份購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保,甚至還能直接通過(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)參保五險(xiǎn)一金。

如果你不在當(dāng)?shù)鼐用竦姆懂?,那么你只能采用在職員工的身份參保五險(xiǎn)一金,或者是作為自由職業(yè)者的身份對(duì)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用駞⒈N咫U(xiǎn)一金可以通過(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)代繳,自由職業(yè)者也能夠購(gòu)買(mǎi)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保,但是個(gè)人和公司的部分費(fèi)用都需要自己承擔(dān)。

職工醫(yī)保想要參保,一個(gè)月需要繳納的費(fèi)用大概在四五百。

你應(yīng)該清楚,就算五險(xiǎn)一金交齊,即使最低的繳納基數(shù)來(lái)算,也需要每月接近兩千元。這比起居民醫(yī)保每年只要兩三百的價(jià)格著實(shí)是貴了十幾倍不止。

從在職員工角度看,因?yàn)樵诶U納職工社保的時(shí)候只需要承擔(dān)個(gè)人部分的費(fèi)用,即使交齊五險(xiǎn)一金,一個(gè)月繳納費(fèi)用也只需要1000多。比起居民購(gòu)買(mǎi)職工社保來(lái)合算的多。

具體收益
從報(bào)銷(xiāo)比例看,職工社保免賠額、保額都比較高,當(dāng)我們治病的費(fèi)用超過(guò)四五千的時(shí)候,職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度相對(duì)于居民醫(yī)保會(huì)更有優(yōu)勢(shì)。

居民醫(yī)保免賠額、保額、報(bào)銷(xiāo)比例都是不高的,當(dāng)我們治病的花費(fèi)不足于四五千的時(shí)候,居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度就會(huì)比職工醫(yī)保多。

欲先取之必先予之,對(duì)于醫(yī)保來(lái)說(shuō)也是這樣,你可以通過(guò)繳納更多的保費(fèi)來(lái)提升保障檔次。

如果你正在工作的話,毫無(wú)疑問(wèn)你應(yīng)該選擇職工社保。

普通的居民只需要購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保就可以了;

對(duì)自由職業(yè)者來(lái)說(shuō),而自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力和是否具有購(gòu)買(mǎi)資格則你們是在選擇購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保時(shí)必須要考慮的因素。

你可能會(huì)有疑問(wèn),那么職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個(gè)更好呢?事實(shí)上,沒(méi)有哪個(gè)更劃算一說(shuō),只有哪個(gè)更合適。

但是學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保作為國(guó)家給予我們公民的社會(huì)福利,雖然醫(yī)保人人享,為每個(gè)公民創(chuàng)造了“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,社保有的優(yōu)點(diǎn),是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法比較的:

從時(shí)間上看,醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)月交了,下個(gè)月就可以用的;

對(duì)于身體健康方面沒(méi)有要求,生病也能投;

續(xù)保沒(méi)有條件;

續(xù)保只要滿(mǎn)15或者滿(mǎn)25年就可以保障終生了。

但是醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)關(guān)于限制的方面同樣存在起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等限制,就是說(shuō):
如果住院了的話支付了很多的錢(qián)不能報(bào)銷(xiāo),按比例報(bào)銷(xiāo)只有在一定的范圍之內(nèi)(報(bào)銷(xiāo)比例各個(gè)城市都不同);
就是說(shuō)需要醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi)才被允許報(bào)銷(xiāo),如果超出這些范圍需要自理費(fèi)用。
一旦有一天我們患病,可能需要幾十萬(wàn)才能治好 ,需要用幾千上萬(wàn)一瓶的藥治病,那么醫(yī)保的作用就不大了。

而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)雖然沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)那么多的優(yōu)點(diǎn),購(gòu)買(mǎi)后需經(jīng)過(guò)一定等待期可生效;病愈前無(wú)法投保;續(xù)保時(shí)審查嚴(yán)格;參保終生費(fèi)用相對(duì)高昂。
不過(guò)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的保障額度相較于社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)說(shuō)更高,就疾病保障的層面來(lái)說(shuō),用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目上無(wú)限制,在社保正常報(bào)銷(xiāo)后,剩下的部分能全部報(bào)銷(xiāo)。
恰巧與社會(huì)醫(yī)保形成互補(bǔ),彌補(bǔ)其“大病無(wú)能、無(wú)力”的空缺,使得大病小病無(wú)顧慮,商業(yè)醫(yī)保與社會(huì)醫(yī)保齊護(hù)航。

學(xué)姐覺(jué)得醫(yī)保雖然能實(shí)現(xiàn)全面保障,性?xún)r(jià)比較高,醫(yī)保作為基本的生活保障,只能在日常生活的基礎(chǔ)方面給我們提供保證。
生活發(fā)生意外,想要更從容的去面對(duì),只有讓醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)獨(dú)特且更加強(qiáng)力的保障功能結(jié)合起來(lái),形成以社保為基礎(chǔ),用商業(yè)保險(xiǎn)作為強(qiáng)有力的補(bǔ)充,才能更好地保障。

想要充分了解社保知識(shí),光看這篇文章可不夠!如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑,可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ,里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí),幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢(qián)!

以上就是我對(duì) "社保醫(yī)療綜合醫(yī)保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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