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社保報銷與商保的區(qū)別

提問: 疑舊 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-冬陽

社會保險和商業(yè)保險不是替代關(guān)系,商業(yè)保險有著社會保險不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還是有必要購買商業(yè)保險。想了解具體的內(nèi)容,快來看看這篇文章吧

這兩者在有能力的情況下最好都配備一下,經(jīng)濟能力不足就優(yōu)先社保。社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

社會保險和商業(yè)保險之間的區(qū)別有很多,下面就以醫(yī)療險為例,來簡單說說為什么商業(yè)保險不是社會保險可以替代的。

1、商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容與社會醫(yī)保的保障內(nèi)容不完全一樣

雖然商業(yè)醫(yī)保和社會醫(yī)保在保障內(nèi)容上有一點重合,但商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容遠遠寬于社會醫(yī)保的保障內(nèi)容。例如,社會醫(yī)保并不保障因院外會診、召急救車等所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,然而這些均在商業(yè)醫(yī)療保險的保障范圍之內(nèi)。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像現(xiàn)在治療癌癥,其實已經(jīng)研究出了許多具有針對性且副作用小的癌癥靶向藥,只是費用比較昂貴。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。然而,這類進口特效藥卻通常不屬于社保范圍內(nèi),對于沒有配置商業(yè)醫(yī)保作為補充的癌癥患者,此時只能選擇服用傳統(tǒng)抗癌藥了。

2、報銷的額度不同

社會醫(yī)療保險的覆蓋面廣,需要照顧的人多,可以說是僧多粥少,報銷的比例并不會太高。再者,如果因為異地的某些醫(yī)院的治療效果好些,選擇去異地接受治療,社會醫(yī)保的報銷比例往往又會更加低一點。如此可見,沒有商業(yè)醫(yī)保的補充,如果罹患的是較為嚴重的疾病,社會醫(yī)保發(fā)揮的作用并不大。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

對于商業(yè)保險和社會保險在其他方面的異同點,可以再看看這篇

以上就是我對 "社保報銷與商保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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  • Risfond-Manu
    可以的。 這2個是互補關(guān)系,醫(yī)保是按比例報銷的,商險是按保額,百分比報銷。 一般來說,先醫(yī)保報銷,剩下的用商報。重大疾病保險是確診就支付的! 兩者不僅沒有任何沖突,而且是相互補充的關(guān)系。商業(yè)保險是社會醫(yī)療保險的一個補充,社會醫(yī)療 保險有保而不包的缺點,所以產(chǎn)生的費用超出,則需要投保人自費,這部分是社會醫(yī)療不能報銷 的,但如果購買了商業(yè)保險的醫(yī)療,就可以拿到保險公司來報銷。
  • 唯愛
    商保和社保還是有區(qū)別的, 社保是國家承擔(dān)責(zé)任,商保是保險公司承擔(dān)責(zé)任。 社保的大病醫(yī)療是報銷性質(zhì)。商保的大病保險是給付性質(zhì),也就是不管你看病花了多少錢,保險公司會根據(jù)合同約定的保額一次性給你。 當然還有其它區(qū)別,針對你說的報銷的問題,那就是住院醫(yī)療保險的范疇,一般情況下社保報銷后會有一部分起付線,也就是少于多少錢的部分是不報銷的,另外有一個報銷比例,社保一般不會全額報銷,那么這兩塊沒有報銷的費用,可以由商業(yè)住院醫(yī)療報銷繼續(xù)報銷,社保已經(jīng)報銷的那部分是不能再次重復(fù)報銷的。 一句話,如果住院一次花費10000元,那么不管有多少單位進行報銷,但報銷的總額都 不會超過10000元。
  • ?? 盞茶作酒??
    一般都是醫(yī)院直接扣除社保報銷部分,直接反應(yīng)在發(fā)票上。 如果是事后報銷,則是到社保中心去要分割單。
  • 氣若幽蘭
    商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別: 性質(zhì)不同:社會保險具有保障性,不以盈利為目的;商業(yè)保險具有經(jīng)營性,以追求經(jīng)濟效益為目的; 建立基礎(chǔ)不同:社會保險建立在勞動關(guān)系基礎(chǔ)上,只要形成了勞動關(guān)系,用人單位就必須為職工辦理社會保險;商業(yè)保險自愿投保,以合同契約形式確立雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系;? 管理體制不同:社會保險由政府職能部門管理;商業(yè)保險由企業(yè)性質(zhì)的保險公司經(jīng)營管理; 對象不同:參加社會保險的對象是勞動者,其范圍由法律規(guī)定,受資格條件的限制;商業(yè)保險的對象是自然人,投保人一般不受限制,只要自愿投保并愿意履行合同條款即可; 保障范圍不同:社會保險解決絕大多數(shù)勞動者的生活保障;商業(yè)保險只解決一部分投保人的問題; 資金來源不同:社會保險的資金由國家、企業(yè)、個人三方面分擔(dān);商業(yè)保險的資金只有投保人保費的單一來源; 待遇計發(fā)不同:社會保險的待遇給付原則是保障勞動者基本生活,保險待遇一般采取按月支付形式,并隨社會平均工資增長每年調(diào)整;商業(yè)保險則按“多頭多保,少投少保,不投不?!钡脑瓌t確定理賠標準; 時間性不同:社會保險是國家穩(wěn)定的、連續(xù)性的制度;商業(yè)保險是一次性、短期的企業(yè)行為; 法律基礎(chǔ)不同:社會保險由勞動法及其配套法規(guī)來立法,商業(yè)保險則由經(jīng)濟法、商業(yè)保險法及其配套法規(guī)來立法。 總結(jié):綜上所述外地交的社會保險可以在本地賣商業(yè)保險的。
  • 堅定
    沒有新農(nóng)合是不可以辦理報銷的 新農(nóng)合報銷程序:   (一)申請受理   1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責(zé)人代其申請。由其代理人代理申請的,應(yīng)當提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。   2、受理機構(gòu):縣級以下(含縣級,下同)定點醫(yī)療機構(gòu)。   3、申請結(jié)果:   (1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應(yīng)當場受理;   (2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;   (3)對提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補齊的全部材料。   (二)費用核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu):由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu):由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。   (三)費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應(yīng)當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
  • 陳清
    買了社保是不齊全的,得了重大疾病,社保報銷是報不完的。還有你得了重疾,社保是需要你自己墊付,到治療結(jié)束后才報銷。而商業(yè)保險的重疾是確證后,保險公司就給你一筆費用解決重疾醫(yī)療的費用。不用擔(dān)心你沒有錢看病的擔(dān)憂。即使你不用來治病這筆錢也會支付給你的。希望我的回答能幫助到你
  • Rosa??小菇?jīng)?/div>
    你好,商業(yè)保險選擇中國平安保險吧,可以自己下載平安保險看看哪種險適合自己的,因為你的情況只有你自己知道啊,希望你理解
  • L琪
     商業(yè)醫(yī)療保險和社保當中的醫(yī)療保險是可以同時報銷的。   一、商業(yè)醫(yī)療保險報銷:保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致‍),在扣除免賠額后,賠付實際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用。   二、社保包括:養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險等。
  • 有情有愛
    社保是國家的,商業(yè)保險是私人的。 社保的好處是繳費只是15年。然后可以看門診。 不好的地方是社保是不賠意外,自然災(zāi)害,第三方責(zé)任的。 還有在退休年齡之前如果死掉,是沒有錢可以賠的。退休之后死掉的話只配2萬左右的喪葬費。你所交的錢是拿不會來的,也是留不給后代的。 繳費是不固定的,隨著社會經(jīng)濟水平發(fā)展而提高或降低的。所以說沒有什么劃算的。 一輩子活的好好的長命百歲最好,這樣領(lǐng)的養(yǎng)老金才能把自己交的錢領(lǐng)回去。如果早死,社保虧定了。 商業(yè)保險就是繳費是固定的,一般最多20年。但是無論什么情況下都會有的賠,上面社保的缺點都沒有,完全是覆蓋了。不好的地方時繳費稍微貴一點。
  • 快快快…跑
    社會保險是法定的保險,它是國家管理部門以法律為依據(jù),以行政手段進行實施和管理的保險。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險范圍內(nèi)的經(jīng)濟保障。因為社會保險是政府行為,所以它帶有強制性的特點。雇主(或機構(gòu))在雇用雇員時應(yīng)該簽定勞動合同,雇主(或機構(gòu))應(yīng)該為雇員辦理社會保險,這是雇主應(yīng)有的社會責(zé)任和義務(wù)。 個體人員可以以自由職業(yè)者的身份參加社保,之后要履行按時、足額、連續(xù)繳費的義務(wù)。參保人員在遇到以上問題時,可以得到相關(guān)方面的經(jīng)濟保障。 社保強調(diào)的是社會公平(參保人員每人只有一份),它的基本原則是:低水平,廣覆蓋。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全滿足個人需求的,于是,就需要商業(yè)保險來做補充了。 商業(yè)保險:是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些(如:重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 …… 等)人身風(fēng)險時提供應(yīng)有經(jīng)濟保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,它應(yīng)該根據(jù)個人的需要和個人的經(jīng)濟支付能力來購買的保險,既然是商業(yè)保險,它就帶有強烈的商業(yè)色彩,它是社會保險的補充。商業(yè)保險強調(diào)的是個人公平(根據(jù)自己的需要和經(jīng)濟能力進行購買,買的多,保障多,買的少,保障少,不買就沒有保障),它的定位應(yīng)該是:社會保險的補充。購買原則是:自愿原則。 這兩種保險的共同特點:為被保險人提供一定程度上的經(jīng)濟保障。社保是一定要買的,因為它帶有一定的福利性。至于商業(yè)保險買與不買?你最需要買什么險種?買多少?那要根據(jù)你自己的需求和經(jīng)濟支付能力來確定。 買保險買的是保障,而保障是人人都需要的。所以,買保險之前一定要搞清楚:什么是保險?為什么要買保險?我最需要的是什么樣的保障?我需要多少這樣的保障?就我現(xiàn)有的能力能買多少保障?如果你真想給自己和家人買一些保險,建議你: 1、首先學(xué)習(xí)和了解一些保險知識; 2、了解保險的作用和意義; 3、明確自己對保險的需求; 4、按自己的實際需要和經(jīng)濟能力進行投保。真正做到:明明白白消費,踏踏實實享受。不然的話,由于自己一時的無知,換來的可能是今后無限的煩惱。 對于成年人來說,買保險應(yīng)該先買社保,之后,可以選擇買一些商業(yè)保險進行補充。因為,社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充。買商業(yè)保險有一些基本原則,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后遠 …… 等等。了解并遵循這些原則,應(yīng)該是非常有必要的。如果你還想了解更多關(guān)于保險方面的專業(yè)知識,可以到保險網(wǎng)上去看一看?;蛘哒乙晃挥胸?zé)任感、業(yè)務(wù)精通的高素質(zhì)保險業(yè)務(wù)員進行相關(guān)的業(yè)務(wù)咨詢。 意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風(fēng)險,一旦遇到這樣的風(fēng)險,它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運。所以,這三個風(fēng)險應(yīng)該是每個人必保的。 不少的人買商業(yè)保險之前,只有購買的欲望和沖動,而沒有認真地去了解一下相關(guān)的保險知識,聽業(yè)務(wù)員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認真地看一看其中條款的內(nèi)容,事后跟別人聊起來,才慢慢感覺到自己對已經(jīng)買的保險到底保的是什么都不清楚,或者發(fā)現(xiàn)自己買的保險并不是自己想要的產(chǎn)品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此,建議你還是先學(xué)習(xí)、了解,再決定購買。正所謂:磨刀不誤砍柴功。 一般來說:每個人理想的基本有效保障:終身健康險應(yīng)不低于30萬元;意外傷害險應(yīng)不低于20萬元/年;養(yǎng)老險應(yīng)不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的,但也要量力而行。 對于工薪族來說,購買商業(yè)保險的費用應(yīng)該在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能會顯得不足;如果超了,可能會對你的日常生活產(chǎn)生一些不良影響。 保險公司在承保時,對被保險人和投保人有一些要求,即:一、被保險人必須是健康體。二、投保人應(yīng)該有穩(wěn)定的收入和繳費能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。 買商業(yè)保險(無論什么險種),肯定是:越早買越好。因為它有一個規(guī)律性的東西,在保障度一樣的情況下,所交保費是隨參保年齡的增長而增長的。 保險是一門學(xué)問,買商業(yè)保險需要的是:要有一個有周密的統(tǒng)籌計劃安排和循序漸進的心理準備,不要設(shè)想一次投入就能解決一生的保障需求?;蛘撸I一份保險就想為自己提供多方面的保障問題。 正確的投保做法應(yīng)該是: 1、買保險前的學(xué)習(xí)和了解非常重要。盡量多學(xué)習(xí)一點保險知識,正確認識保險的功能和作用; 2、選擇一家實力強,信譽好的保險公司; 3、選擇一個有責(zé)任感、誠實可信、業(yè)務(wù)精通、從業(yè)三年以上能為你提供良好的售前、售中、售后服務(wù)的高素質(zhì)業(yè)務(wù)員為你提供服務(wù),這一點很重要; 4、選擇適合自己需要的險種組合; 5、收到保單后,應(yīng)在7天內(nèi)多次認真仔細閱讀每一條款,如遇不解或疑問,應(yīng)隨時與保險公司或業(yè)務(wù)員取得聯(lián)系,進行咨詢。如對所投險種不滿意,10日之內(nèi)可以無條件退保,以確保自身的利益免受損失。所以,投保前的前期選擇非常重要。
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