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壽險(xiǎn)賠付流程有哪些環(huán)節(jié)

提問: 冰淇淋怪獸 分類:保險(xiǎn)理賠流程

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學(xué)霸說保險(xiǎn)-艾琳

“買保險(xiǎn)容易,理賠難”這看法是大家一直認(rèn)定的。

其實(shí)保險(xiǎn)理賠并不是大家想象中那樣難,那么我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的,下面請學(xué)姐來揭秘一下!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險(xiǎn)理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠的大致流程是:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

看似簡單的保險(xiǎn)理賠流程,實(shí)際上有一些需要注意的點(diǎn):

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

保險(xiǎn)理賠的第一個步驟是報(bào)案,要注意的一點(diǎn)是,越早報(bào)案越有利,一定不要磨蹭。

拿某一重疾險(xiǎn)的條款舉例:

保險(xiǎn)要在期限內(nèi)報(bào)案才有效,大家在出險(xiǎn)的時(shí)候一定要在最快的時(shí)間報(bào)案,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

能夠申請保險(xiǎn)理賠報(bào)案的人都是符合一定條件的。

保險(xiǎn)合同的報(bào)案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

一般人申請保險(xiǎn)理賠有以下幾種辦法:

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請資料

很多人關(guān)于保險(xiǎn)理賠中的資料提交的相關(guān)知識并不了解,這也是保險(xiǎn)理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

保險(xiǎn)理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險(xiǎn)種需要提交不同的資料,下面這份表格應(yīng)該對大家了解如何提交資料有很大幫助:

我們會在保險(xiǎn)公司審核完提交的資料后收到理賠通知,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

如果保險(xiǎn)公司不認(rèn)為這是保險(xiǎn)責(zé)任的,就會在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

如果保險(xiǎn)公司需要的資料我們都提交了,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險(xiǎn)合同規(guī)定范圍的除外。

如果你遇到了保險(xiǎn)理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),80%保險(xiǎn)公司的拒賠案例,都是因?yàn)楸槐H藳]有如實(shí)告知。

舉一個真實(shí)案例:

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由向保險(xiǎn)公司提出理賠的申請。調(diào)查結(jié)果顯示,王某早在2009年就因?yàn)槁阅I衰竭住院治療了,此病史并沒有在投保的時(shí)候如實(shí)告知。保險(xiǎn)公司以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,解除保險(xiǎn)合同,拒付保險(xiǎn)金并退還保險(xiǎn)費(fèi)。所以在投保之前,有病史的話一定要如實(shí)告知,投保時(shí)是不能帶有僥幸心理的。

帶病投保不要不帶技巧的去投保,它是有竅門的,我們要在如實(shí)告知的前提下:

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,我們的免責(zé)條款不能保證我們的利益,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數(shù)保險(xiǎn)都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,一般情況下級別低的,或私立醫(yī)院都不可以。

如果生病了要想讓保險(xiǎn)公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上面也說了,保險(xiǎn)理賠需要的東西很麻煩,最后,我們要保管好我們檢查報(bào)告,醫(yī)療單據(jù),吃藥的單子等相關(guān)資料,這些在日后都是很重要的。

綜上所述,其實(shí)保險(xiǎn)理賠并沒有我們想象中的復(fù)雜、困難,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "壽險(xiǎn)賠付流程有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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