學姐身邊的寶媽朋友有一個白白胖胖的女兒，十分可愛，但是她卻跟我吐槽說：

”這個孩子就是個吞金獸，還沒出生就在他身上花了幾萬了，現(xiàn)在出生了以后花多少還不知道呢。“

學姐很是想不明白：“不都買了社保嗎？怎么不讓社保報銷？”

“我到公司打聽過了，公司說這些不符合規(guī)定不給報銷？”

生育險屬于五險當中的一種，平時我們繳納社保費用時包含生育保險，在生孩子的時候可以用它來報銷費用。

社保是一種公民福利待遇，是國家提供給公民的，因為不了解社保的相關(guān)作用，不知道怎么用就不去使用它，那跟扔掉幾萬塊錢是一樣的。

為了使更多的男女性朋友都能搞明白生育保險的用途和作用以及使用方式，是學姐寫這篇生育保險使用指南的目的。

可以讓生育保險的知識一次性了解完。

理論篇

生育險是什么

生育險是包含在職工社保里面的，同時生育險又是屬于“五險一金”其中的一險，國家設(shè)置了這項保障希望在我們公民生育的時候，可以合理合法享有相應(yīng)的物質(zhì)補貼和生活援助。

也就是說，在女職工生孩子的時候，生育險可以保障我們獲得應(yīng)有的產(chǎn)假天數(shù)，拿到相應(yīng)的工資補貼，并且可以報銷一部分生育醫(yī)療費，這使她們即使因為生育無法工作時，也可以維持基本的生活和生育安全。

它人群覆蓋面很廣，，參保的自由職業(yè)者、男女性職工的未就業(yè)配偶等，，只要能達到報銷條件，就可以享受到了。

此外，生育險不需要我們自己來買，，我們的所在單位每月會為我們繳納生育險，這個繳費標準是我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生一個小孩往往要跑好多次醫(yī)院，生之前要做檢查，超聲、化驗少不了；生育時手術(shù)、接生也需要花錢；生完孩子之后，其他方面還要花錢。

媽媽遭罪，爸爸花錢。

而擁有生育險醫(yī)療待遇，這部分費用會被專門報銷。它的報銷范圍概括為：檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及計劃生育手術(shù)費用。

其中計劃生育手術(shù)費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

這里大家需要明白的是，女職工生完孩子出院了 若因為生育而導致了疾病，那這個疾病所需要的費用，由生育險來擔責，否則按照規(guī)定的來辦理。女性職工休滿產(chǎn)假后因病治療，同樣按照按照醫(yī)療險進行報銷。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定報銷額度，無論開銷多少，社保機構(gòu)都是給的固定額度，超出部分需要自費。

具體報銷金額因為地區(qū)醫(yī)院的不同也會存在差異，學姐只在這里講大概數(shù)額，具體情況可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來說，如果我們使用報銷范圍外的藥品，相對是需要自費一些錢的。

另一種是按比例報銷金額，就是說，按照一定比例進行報銷，花銷多報的多，花銷少報的少。

例如廣州，婦女懷孕后要去定點的醫(yī)院開始就醫(yī)的確認，檢查和手術(shù)在懷孕過程所需要的都在定點醫(yī)院做，生完孩子之后去做結(jié)算的話，只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就可以了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

注意，這其實并沒有看上去那么簡單，，每個地方的報銷流程都不一樣，這里有很多問題需要確認，需要什么材料、要怎么走流程、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡上......

要想清楚了解，只能打當?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333進行查詢。學姐只在這里列出一般都需要的材料，如果和當?shù)卣卟煌?，以當?shù)貫闇省?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結(jié)婚證原件、復印件

?《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構(gòu)補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構(gòu)的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

生育險是五險里的一種，它與其他四險以及一金聯(lián)合在一起，一同保障了我們在醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活。

不但十分全面，而且作為國家給予我們公民的福利，它的性價比也非常高。

能保證我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，不過由于社保是向社會全體提供的，故而它只能保障最基本的需求。

如果某天我們遇到了需要花費巨額醫(yī)療費的疾病，僅靠醫(yī)療險是遠遠不夠的；當我們因為工傷等意外造成傷殘甚至身故時，工傷險的那點賠付也只是杯水車薪。

想要更安心的面對生活，社保能帶來的僅是基礎(chǔ)保障，再加上商保才會更全面一些，社保與商保的強強聯(lián)合才能使我們受到全面保障且保持獨特和強有力的作用。

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以上就是我對 "生育保險補助"的圖文回答，望采納！

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