學姐身邊同樣有寶媽朋友，他的女兒白白胖胖十分可愛，但是媽媽卻和我吐槽：

”這個孩子就是個吞金獸，還沒出生就在他身上花了幾萬了，現在出生了以后花多少還不知道呢。“

學姐很奇怪：“你們不是有交社保嗎？怎么沒有去報銷呀？”

”都去公司問過了，公司不給我們報銷，公司說這些項目沒有符合規(guī)定？“

五險里面是有生育保險的，平時我們交的社保就包含生育險，生小孩的時候就可以使用這個保險。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利，如果因為不了解它的用法與功能而不去使用的話，那可就相當于白白浪費掉了幾萬塊錢。

為了能讓廣大的人民群眾都搞明白生育保險的作用以及使用時的相關事項，所以才寫了這篇生育保險使用指南的文章。

可以讓大家對生育險一次性的了解清楚。

理論篇

生育險是什么

生育險，屬于職工社保之一，“五險一金”也存在生育險，國家設置它的目的就是保證我國公民在生育了以后，可以合理合法享有相應的物質補貼和生活援助。

指的是，在女性朋友分娩時，生育險可以保障我們獲得應有的產假天數，拿到相應的工資補貼，并且可以報銷一部分生育醫(yī)療費，這使她們即使因為生育無法工作時，也可以維持基本的生活和生育安全。

它人群覆蓋面很廣，，男性職工、女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，能夠達到報銷的條件，就可以了。

此外，生育險不用我們個人出錢，，生育險是由我們的所在單位每月按照我們社保繳費基數（即我們的工資數）的1%左右為我們繳納。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子一般都要去好多次醫(yī)院，生孩子之前要做各項檢查；生育時的支出也不少；生育后還有其他費用。

父母雙方都要付出。

而生育險醫(yī)療待遇就是專門報銷這部分費用的。其報銷范圍主要有：檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

是這樣的，要是女職工生育過后出院了，因為生育所導致了疾病，治療疾病所花的錢由生育險來賠償，否則依照醫(yī)療險規(guī)定的來辦理。女性產假結束之后產生的疾病，通過醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是有固定的報銷額度，無所謂你生病用了多少錢，社保機構只能報銷固定的額度，超出部分不管。

具體報銷金額由于所處的地區(qū)和醫(yī)院不同也會產生區(qū)別，學姐只在這里講大概數額，具體情況是什么呢？可以撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333。

比如產檢一般會報銷1200上下，順產一般會報銷3500上下，剖腹產一般會報銷4200上下。

一般來說，只要不用報銷范圍之外的藥品，基本是不用多少我們再自費的。

另一種方法是報銷金額按照比例進行報銷，就是按一定比例來報銷，支出金額多則報銷就高，支出金額少則報銷就低。

像廣州這樣的地方，懷孕后的人是應該先去相應的醫(yī)院進行確認就診的，辦理懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點醫(yī)院，在生完孩子之后去結算的話。只需要自己支付自己應該支付的那部分就好。

  生育津貼與產假

生育津貼與產假相關，是女性朋友因生孩子（包括自然流產和計劃生育手術）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網點領取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產假天數

其中，產假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產、做計劃生育手術）時法定可以請的假。

產假天數計算如下：

基本產假為98天，產前可提前15天休假；

剖腹產加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結就是：拿著材料去社保局報銷。

這似乎并不復雜，，所在城市不同報銷流程也不同，要怎么走流程、需要哪些材料、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡......

要想清楚了解，只能打當地社保服務熱線：區(qū)號+12333進行查詢。學姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，請以當地政策為主。

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當地的社保網點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當地社保部門。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當地社保網點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據現行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產假，但沒有98天的產假和產假工資。陪產津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產假。

生育險是五險保障的其中一個，和其他四險以及一金，共同為我們生活的醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面提供保障。

它的性價比高并且保障十分全面，是因為國家給我們分發(fā)的福利。

可以讓所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，作為向社會全體公民發(fā)放的福利，社保不可避免的只能保障最低水平。

要是不幸患上了重疾，面對幾十萬甚至上百萬的費用時，醫(yī)療險就杯水車薪了；如果因為工作造成了意外傷害甚至身故，工傷險的賠付保障就顯得無關緊要了。

想要更好的應對天降橫禍，社保配合商保會是更加完美的選擇，社保和商保的組合可以讓保障的更全面以及更獨特強力。

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以上就是我對 "職工生育保險報銷條件"的圖文回答，望采納！

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