提問(wèn): 卸下戰(zhàn)甲
分類(lèi):生育保險(xiǎn)
優(yōu)質(zhì)回答
學(xué)姐的好朋友前段時(shí)間成為了寶媽?zhuān)∨⒁彩前装着峙挚煽蓯?ài)愛(ài),但是寶媽卻跟我吐槽道:
“這個(gè)孩子現(xiàn)在已經(jīng)花了很多錢(qián)了,沒(méi)出生的時(shí)候就在她身上花掉了好幾萬(wàn),以后要花多少錢(qián)真的不知道。”
學(xué)姐有個(gè)不明白的地方:“以前不都買(mǎi)過(guò)社保嗎?怎么不去找社保報(bào)銷(xiāo)呢?”
“我到公司打聽(tīng)過(guò)了,公司說(shuō)這些不符合規(guī)定不給報(bào)銷(xiāo)?”
生育險(xiǎn)屬于五險(xiǎn)當(dāng)中的一種,平時(shí)我們繳納社保費(fèi)用時(shí)包含生育保險(xiǎn),在生孩子的時(shí)候可以用它來(lái)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
社保是公民福利待遇中的一種,這種福利待遇由國(guó)家提供。若是因?yàn)椴涣私馍绫>筒蝗ビ盟强删拖喈?dāng)于白白浪費(fèi)掉了幾萬(wàn)塊錢(qián)。
為了能讓想生孩子的男男女女們都搞明白生育保險(xiǎn)的作用和如何使用生育保險(xiǎn),學(xué)姐歸納總結(jié)了這篇生育保險(xiǎn)使用指南。
這樣可以一次性了解生育險(xiǎn)的內(nèi)容。
也就是說(shuō),在孕婦分娩時(shí),所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),還可以領(lǐng)取一部分生育補(bǔ)貼,保護(hù)了廣大女性的生育安全,使她們?cè)谏龝r(shí)不需要擔(dān)心基本生活的問(wèn)題。
它涵蓋的人群面很足,,女性職工、男性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等,只要符合報(bào)銷(xiāo)條件,都能享受到。
此外,生育險(xiǎn)不需要個(gè)人出一分錢(qián),每個(gè)月我們的所在單位都會(huì)按照我們社保繳費(fèi)基數(shù)(即我們的工資數(shù))的1%左右為我們繳納生育險(xiǎn)。
生孩子要去醫(yī)院的次數(shù)很多,生之前做的檢查包括超聲和化驗(yàn);生育時(shí)的支出也不少;生完孩子不能馬上出院。
不僅媽媽身體受傷,而且爸爸還要花錢(qián)。
而生育險(xiǎn)醫(yī)療待遇就是專(zhuān)門(mén)報(bào)銷(xiāo)這部分費(fèi)用的。它的報(bào)銷(xiāo)范圍一一列舉為:檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。
女職工生育出院后,因?yàn)樯l(fā)起的疾病,那么這個(gè)時(shí)候醫(yī)療費(fèi)用就由生育險(xiǎn)進(jìn)行承擔(dān),不然就按照醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定辦理。女性職工休滿(mǎn)產(chǎn)假后因病治療,同樣按照按照醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
生育醫(yī)療待遇的報(bào)銷(xiāo)方式不同地區(qū)規(guī)則不同,但基本分有兩種:
一種是報(bào)銷(xiāo)額度不變,就是不管你花了多少,社保機(jī)構(gòu)都只會(huì)提供固定報(bào)銷(xiāo)額度,多出的費(fèi)用自行解決。
具體報(bào)銷(xiāo)金額由于所處的地區(qū)和醫(yī)院不同也會(huì)產(chǎn)生區(qū)別,學(xué)姐只在這里講大概數(shù)額,具體情況可以撥打社保服務(wù)熱線(xiàn):區(qū)號(hào)+12333。
比如產(chǎn)檢一般會(huì)報(bào)銷(xiāo)1200上下,順產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷(xiāo)3500上下,剖腹產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷(xiāo)4200上下。
一般來(lái)說(shuō),只要不用報(bào)銷(xiāo)范圍外的藥品,我們基本是不需要再自費(fèi)多少錢(qián)的。
另外一種報(bào)銷(xiāo)方式是按比例報(bào)銷(xiāo)金額,這個(gè)的意思就是,按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),多花銷(xiāo)的將會(huì)得到多的報(bào)銷(xiāo),少花銷(xiāo)的則會(huì)得到少的報(bào)銷(xiāo)。
像廣州這樣的地方,懷孕后的人是應(yīng)該先去相應(yīng)的醫(yī)院進(jìn)行確認(rèn)就診的,檢查和手術(shù)在懷孕過(guò)程所需要的都在定點(diǎn)醫(yī)院做,在生完孩子結(jié)算的時(shí)候,就只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。
生育津貼與產(chǎn)假相關(guān),是女性朋友因生孩子(包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù))而休假的期間,國(guó)家給予的一筆用來(lái)代替工資的的補(bǔ)貼,所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”
生育津貼由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放,一般會(huì)轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個(gè)人,或者由個(gè)人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。
生育保險(xiǎn)的計(jì)算公式如下:
生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)
其中,產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù))時(shí)法定可以請(qǐng)的假。
產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下:
基本產(chǎn)假為98天,產(chǎn)前可提前15天休假;
剖腹產(chǎn)加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超過(guò)24周歲生育屬于晚育,加30天。
此外,如果自然流產(chǎn)了:4個(gè)月以下可休15天;4個(gè)月以上可休42天。
生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件,就是生育險(xiǎn)使用條件:
① 累計(jì)繳滿(mǎn)12月或連續(xù)繳滿(mǎn)9月;
② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納;
③ 符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定;
此外,如果生育的時(shí)候累計(jì)繳納時(shí)間不滿(mǎn)12個(gè)月,那么在之后18個(gè)月內(nèi)繳夠12個(gè)月也是可以的。
生育報(bào)銷(xiāo)一句話(huà)總結(jié)就是:拿著材料去社保局報(bào)銷(xiāo)。
這似乎并不復(fù)雜,,不同區(qū)域的報(bào)銷(xiāo)流程不會(huì)是相同的,要怎么走流程、需要哪些材料、錢(qián)會(huì)打到社??ㄟ€是銀行卡......
只能通過(guò)撥打當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線(xiàn)進(jìn)行查詢(xún):區(qū)號(hào)+12333。這里只做簡(jiǎn)單介紹,具體以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>
需要注意的是:
如果是委托辦理,需要提交委托書(shū)和委托人身份證及復(fù)印件。
銀行卡是指定銀行卡,但幾大行的卡基本上都能用。
如果是異地生育,需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。
如果是在港澳臺(tái)生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。
報(bào)銷(xiāo)流程根據(jù)地區(qū)的不同,有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng)點(diǎn),有的則只需要將資料交個(gè)公司人事,由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén)。
但比較一致的是,靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)點(diǎn)辦理。
如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話(huà),要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳,要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險(xiǎn)一金或長(zhǎng)期代繳五險(xiǎn)一金使生育險(xiǎn)累計(jì)夠12個(gè)月。
當(dāng)然,如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話(huà),那么我們就要承擔(dān)五險(xiǎn)一金個(gè)人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險(xiǎn)的話(huà),代價(jià)有點(diǎn)太大了。
所以學(xué)姐認(rèn)為,能不斷繳就不斷繳,就算斷繳了也盡量在3個(gè)月內(nèi)續(xù)上。
很多女性朋友在生小孩的時(shí)候更愿意回到老家生育,因?yàn)槟苡懈改概阒?,方便家里人照顧,自己也安心?/p>
但是異地報(bào)銷(xiāo)需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩,需要你來(lái)回跑。學(xué)姐認(rèn)為,有這份來(lái)回跑的車(chē)費(fèi)錢(qián),還不如讓父母坐個(gè)車(chē)來(lái)工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同時(shí)自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假,但沒(méi)有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10(或15)。
另外,五險(xiǎn)一金是捆綁在一起交的,不論男女,非交不可。
如果女性朋友沒(méi)有繳納生育險(xiǎn),配偶有繳納,那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。
如果是男性朋友有,那么跟上述問(wèn)題一樣,可以享受生育醫(yī)療待遇,根據(jù)地區(qū)不同,可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。
生育險(xiǎn)是五險(xiǎn)里的一種,與其他四險(xiǎn)以及一金組合起來(lái),對(duì)我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活起到了許多作用。
國(guó)家給予公民豐富的福利,不僅十分全面,而且性?xún)r(jià)比來(lái)說(shuō)也會(huì)比較高。
讓我們所有人“有病能醫(yī),有錢(qián)養(yǎng)老,有錢(qián)買(mǎi)房”,不過(guò)要注意的是,在我國(guó)人口基數(shù)的大環(huán)境下,社保所能保障的只是每個(gè)人的最低標(biāo)準(zhǔn)。
平時(shí)的小病小災(zāi)醫(yī)療險(xiǎn)自然是綽綽有余,可如果患上腫瘤一類(lèi)的重疾,醫(yī)療險(xiǎn)就捉襟見(jiàn)肘了;很多人都有可能因?yàn)楣麊适趧?dòng)能力,甚至因此傷殘身故,此時(shí)的工傷險(xiǎn)帶來(lái)的保障微乎其微。
想要更安心的面對(duì)生活,只依靠社保遇到重大變故會(huì)很困難,配合商保則能改善這種情況,讓社保的全面保障與商保獨(dú)特且更加強(qiáng)力的保障組合在一起才行。
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