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醫(yī)療險(xiǎn)賠償中間過程怎么樣的

提問: 你的心好復(fù)雜 分類:保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-冬陽

大家都認(rèn)為“買保險(xiǎn)容易,理賠難”。

其實(shí)保險(xiǎn)理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,我們的保險(xiǎn)理賠是怎么走流程的,今天學(xué)姐就帶大家來看看!

趁現(xiàn)在,先給大家送上一份有關(guān)于保險(xiǎn)理賠指南的開胃菜吧:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠流程可以簡單的概況為:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

保險(xiǎn)理賠流程表面上容易,其實(shí)暗藏玄機(jī),需要多注意:

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

保險(xiǎn)理賠的第一點(diǎn)是報(bào)案,重要的是,越早報(bào)案越有好處,切記不要拖延。

拿某一重疾險(xiǎn)的條款舉例:

保險(xiǎn)要在期限內(nèi)報(bào)案才有效,所以出險(xiǎn)后記得在期限內(nèi)報(bào)案,保證后續(xù)保險(xiǎn)理賠順利進(jìn)行。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

能夠申請保險(xiǎn)理賠報(bào)案的人都是符合一定條件的。

有保險(xiǎn)合同報(bào)案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

一般人申請保險(xiǎn)理賠有以下幾種辦法:

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請資料

現(xiàn)實(shí)中有很大一部分人不知道保險(xiǎn)理賠需要交什么材料,這樣一看,保險(xiǎn)理賠中資料提交的問題多發(fā)就不難理解了。

通常來說,不同的險(xiǎn)種需要提交不同的保險(xiǎn)理賠申請資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

資料的審核對保險(xiǎn)公司是否下達(dá)理賠通知有決定性作用,取得理賠金的流程時(shí)間大概是十天。

如果保險(xiǎn)公司不認(rèn)為這是保險(xiǎn)責(zé)任的,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

通常情況下,提供了理賠需要的全部材料,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險(xiǎn)合同規(guī)定范圍的除外。

在保險(xiǎn)理賠糾紛出現(xiàn)時(shí),我們有下面幾個(gè)辦法解決:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實(shí)告知。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險(xiǎn)。2013年,保險(xiǎn)公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調(diào)查結(jié)果顯示,王某早在2009年就因?yàn)槁阅I衰竭住院治療了,此病史并沒有在投保的時(shí)候如實(shí)告知。因?yàn)橥侗H藳]有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司的做法是解除保險(xiǎn)合同,概不支付保險(xiǎn)金并將保費(fèi)悉數(shù)退回。所以投保以前,一定要如實(shí)地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

事實(shí)上,帶病投保是有竅門的,我覺得我們必須要在誠實(shí)的說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

免責(zé)條款就是保險(xiǎn)合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,提前可以避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險(xiǎn)的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

要想要保險(xiǎn)公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上面也說了,保險(xiǎn)理賠需要的東西很麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報(bào)告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報(bào)銷的重要單子。

小結(jié),保險(xiǎn)理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔(dān)憂。

你覺得你從中學(xué)到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "醫(yī)療險(xiǎn)賠償中間過程怎么樣的"的圖文回答,望采納!

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