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社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險最大的區(qū)別是什么

提問: 理想叁旬 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-曉宇

商業(yè)保險和社保之間是相輔相成的關(guān)系,買了社會保險也有必要購買商業(yè)保險。想更加深入地了解他們二者之間的關(guān)系和區(qū)別,就快來看看這篇文章吧

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補(bǔ)充,具體可以往下看。

下面就以商業(yè)醫(yī)療險和社會醫(yī)療險為例,解釋一下,為什么社會保險不能替代商業(yè)保險。

1、保障內(nèi)容不完全重合

商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容遠(yuǎn)多于社會醫(yī)保的保障內(nèi)容。例如,社會醫(yī)保并不保障因院外會診、召急救車等所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,然而這些均在商業(yè)醫(yī)療保險的保障范圍之內(nèi)。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如現(xiàn)在針對惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。很多像可瑞達(dá)這樣的靶向藥并不在社會醫(yī)保的保障范圍之內(nèi),絕大多數(shù)的癌癥病患也難以獨(dú)自支付服用這種藥的費(fèi)用。

2、報銷的額度不同

社保屬于國家福利性的保險,保障的力度并不會太高,可以報銷的幅度也比較小。如果不在購買醫(yī)保的地方接受治療,那么報銷的比例又會再低一些,這與商業(yè)醫(yī)保相比也是非常不同,商業(yè)醫(yī)保的報銷比例就不會因此而降低。所以,只買社會醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒有保險保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

以上就是我對 "社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險最大的區(qū)別是什么"的圖文回答,望采納!

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  • 李開穎
    首先,看你買的什么樣的商業(yè)保險,是否有住院報銷的保險 其次,住院報銷的錢肯定不會超過花的藥費(fèi),算上社保,最理想的就是能100%報銷所有住院費(fèi)。 再者,如果你有住院津貼的保險,有幾份就可以報幾份
  • ?äñɡ Ýiňg QÏãñg
    人身安全保險屬于商業(yè)保險。 社會保險包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險、失業(yè)保險。 人身意外保險,又稱為意外傷害保險,也稱人身意外傷害保險。是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費(fèi),當(dāng)被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的一種保險。保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。
  • smile??記賬報稅??
    可以
  • 胡潤華
    您好! 商業(yè)醫(yī)療保險,主要可以分為意外醫(yī)療與疾病醫(yī)療等類型,購買適合個人的商業(yè)健康醫(yī)療保險,是需要根據(jù)個人情況量身定制的。 建議首先考慮在戶籍所在地辦理新農(nóng)村醫(yī)療保險或者是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或者職工醫(yī)療保險。然后,可以考慮選擇適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險作為補(bǔ)充。 在此,建議您可以結(jié)合您的實(shí)際年齡、身體健康等情況,向保險公司專業(yè)的保險人士咨詢,另外您還可以到一些專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)保險平臺進(jìn)行對比選擇,從而選擇最適合自己的保險產(chǎn)品。
  • Answer
    你好,商業(yè)保險選擇中國平安保險吧,可以自己下載平安保險看看哪種險適合自己的,因?yàn)槟愕那闆r只有你自己知道啊,希望你理解
  • 春風(fēng)拂面
    保險分為:社會保險和商業(yè)保險。 社會保險是法定的保險,它是國家管理部門以法律為依據(jù),以行政手段進(jìn)行實(shí)施和管理的保險。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)保障。因?yàn)樯鐣kU是政府行為,所以它帶有強(qiáng)制性的特點(diǎn)。雇主(或機(jī)構(gòu))在雇用雇員時應(yīng)該簽定勞動合同,雇主(或機(jī)構(gòu))應(yīng)該為雇員辦理社會保險,這是雇主應(yīng)有的社會責(zé)任和義務(wù)。 個體人員可以以自由職業(yè)者的身份參加社保,之后要履行按時、足額、連續(xù)繳費(fèi)的義務(wù)。參保人員在遇到以上問題時,可以得到相關(guān)方面的經(jīng)濟(jì)保障。 社保強(qiáng)調(diào)的是社會公平(參保人員每人只有一份),它的基本原則是:低水平,廣覆蓋。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全滿足個人需求的,于是,就需要商業(yè)保險來做補(bǔ)充了。 商業(yè)保險:是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些(如:重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 …… 等)人身風(fēng)險時提供應(yīng)有經(jīng)濟(jì)保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,它應(yīng)該根據(jù)個人的需要和個人的經(jīng)濟(jì)支付能力來購買的保險,既然是商業(yè)保險,它就帶有強(qiáng)烈的商業(yè)色彩,它是社會保險的補(bǔ)充。商業(yè)保險強(qiáng)調(diào)的是個人公平(根據(jù)自己的需要和經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行購買,買的多,保障多,買的少,保障少,不買就沒有保障),它的定位應(yīng)該是:社會保險的補(bǔ)充。購買原則是:自愿原則。 這兩種保險的共同特點(diǎn):為被保險人提供一定程度上的經(jīng)濟(jì)保障。社保是一定要買的,因?yàn)樗鼛в幸欢ǖ母@浴V劣谏虡I(yè)保險買與不買?你最需要買什么險種?買多少?那要根據(jù)你自己的需求和經(jīng)濟(jì)支付能力來確定。 買保險買的是保障,而保障是人人都需要的。所以,買保險之前一定要搞清楚:什么是保險?為什么要買保險?我最需要的是什么樣的保障?我需要多少這樣的保障?就我現(xiàn)有的能力能買多少我需要的保險產(chǎn)品?如果你真想給自己和家人買一些保險,建議你: 1、首先學(xué)習(xí)和了解一些保險知識; 2、了解保險的作用和意義; 3、明確自己對保險的需求; 4、按自己的實(shí)際需要和經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行投保。真正做到:明明白白消費(fèi),踏踏實(shí)實(shí)享受。不然的話,由于自己一時的無知,換來的可能是今后無限的煩惱。 有了堅實(shí)的保障無論你再去做什么事,心里都是踏實(shí)的,因?yàn)椋阋呀?jīng)沒有了什么后顧之憂。 對于成年人來說,買保險應(yīng)該先買社保,之后,可以選擇買一些商業(yè)保險進(jìn)行補(bǔ)充。因?yàn)?,社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補(bǔ)充。買商業(yè)保險有一些基本原則,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后遠(yuǎn) …… 等等。了解并遵循這些原則,應(yīng)該是非常有必要的。如果你還想了解更多關(guān)于保險方面的專業(yè)知識,可以到保險網(wǎng)上去看一看。或者找一位有責(zé)任感、業(yè)務(wù)精通的高素質(zhì)保險業(yè)務(wù)員進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)咨詢。 意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風(fēng)險,一旦遇到這樣的風(fēng)險,它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運(yùn)。所以,這三個風(fēng)險應(yīng)該是每個人必保的。 給未成年人買保險,主要是選擇購買商業(yè)保險中的學(xué)平險、意外傷害綜合險、終身或定期健康險。如果孩子現(xiàn)在年齡太小,想給孩子買的某些保險產(chǎn)品可能會受到一些政策性規(guī)定的限制,所以,可以先給孩子少買一點(diǎn)健康險,如果有可能,可以再附加一份住院津貼險或住院醫(yī)療險。 另外,還可以考慮在社保局或街道辦給孩子買一份少兒住院互助金(大約是40-50元左右/份/年),這樣,孩子在醫(yī)療保險方面的保障會提高一些。待孩子年齡稍大一些,再給他買一些適合他需要的險種。 不少的人買商業(yè)保險之前,只有購買的欲望和沖動,而沒有認(rèn)真地去了解一下相關(guān)的保險知識,聽業(yè)務(wù)員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認(rèn)真地看一看其中條款的內(nèi)容,事后跟別人聊起來,才慢慢感覺到自己對已經(jīng)買的保險到底保的是什么都不清楚,或者發(fā)現(xiàn)自己買的保險并不是自己想要的產(chǎn)品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此,建議你還是先學(xué)習(xí)、了解,再決定購買。正所謂:磨刀不誤砍柴功。 一般來說:每個人理想的基本有效保障:終身健康險應(yīng)不低于30萬元;意外傷害險應(yīng)不低于20萬元/年;養(yǎng)老險應(yīng)不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的,但也要量力而行。 對于工薪族來說,購買商業(yè)保險的費(fèi)用應(yīng)該在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能會顯得不足;如果超了,可能會對你的日常生活產(chǎn)生一些不良影響。 保險公司在承保時,對被保險人和投保人有一些要求,即:一、被保險人必須是健康體。二、投保人應(yīng)該有穩(wěn)定的收入和繳費(fèi)能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。 買商業(yè)保險(無論什么險種),肯定是:越早買越好。因?yàn)樗幸粋€規(guī)律:在保障度一樣的情況下,所交保費(fèi)是隨參保年齡的增長而增長的。 保險是一門學(xué)問,買商業(yè)保險需要的是:要有一個有周密的統(tǒng)籌計劃安排和循序漸進(jìn)的心理準(zhǔn)備,不要設(shè)想一次投入就能解決一生的保障需求?;蛘撸I一份保險就想為自己提供多方面的保障問題。 正確的投保做法應(yīng)該是: 1、買保險前的學(xué)習(xí)和了解非常重要。盡量多學(xué)習(xí)一點(diǎn)保險知識,正確認(rèn)識保險的功能和作用; 2、選擇一家實(shí)力強(qiáng),信譽(yù)好的保險公司; 3、選擇一個有責(zé)任感、誠實(shí)可信、業(yè)務(wù)精通、從業(yè)三年以上能為你提供良好的售前、售中、售后服務(wù)的高素質(zhì)業(yè)務(wù)員為你提供服務(wù),這一點(diǎn)很重要; 4、選擇適合自己需要的險種組合; 5、收到保單后,應(yīng)在7天內(nèi)多次認(rèn)真仔細(xì)閱讀每一條款,如遇不解或疑問,應(yīng)隨時與保險公司或業(yè)務(wù)員取得聯(lián)系,進(jìn)行咨詢。如對所投險種不滿意,10日之內(nèi)可以無條件退保,以確保自身的利益免受損失。所以,投保前的前期選擇非常重要。 個人觀點(diǎn),僅供參考。 祝你好運(yùn) !
  • 大森機(jī)電.陳榕.營銷部
    您好!社保屬于報銷型的保險,而商業(yè)健康險大多數(shù)帶有補(bǔ)貼性質(zhì),所以兩者并不沖突。 有社保,又買了一份商業(yè)醫(yī)療保險,如果生病住院了,兩個都能報銷嗎買了社保也買了商業(yè)醫(yī)療保險,建議您先進(jìn)行社保報銷,在社保報銷過后,再到具體的保險公司報銷商業(yè)保險。
  • 有情有愛
    1.首要考慮年齡因素。 2.保費(fèi)的支出,應(yīng)為年收入的10%—15%,保額設(shè)定為年收入的6-10倍,為宜。但應(yīng)具體問題具體分析。 4.是否有社保,請關(guān)注其中得到醫(yī)保和養(yǎng)老。 5.在社保的前提下,規(guī)劃商業(yè)保險,重點(diǎn)放在意外和重疾上。社保和商業(yè)醫(yī)療險,不能重復(fù)報銷,謹(jǐn)記。 6.同時關(guān)注家庭成員的保障問題,盡可能的保障好身邊的人,做到家庭全面保障,否則保障失衡,保障的意義也就缺失。 7.盡可能的優(yōu)先規(guī)劃家庭主要收入來源者的保障問題,這很重要。 8.推薦:平安護(hù)身福分紅保險、平安智勝人生萬能保險,平安福終身壽險。。 9.個人建議還是和代理人之間廣泛有效的交流,畢竟,面對面的交流最直接有效。必要時,也可直接撥打相關(guān)保險公司的客服電話,求證咨詢。 祝好!
  • 李文婷
    社保保險又可以叫基本保險,保障基礎(chǔ)。 商業(yè)保險又可以叫補(bǔ)充保險,保障意外。 舉例醫(yī)療保險:繳納基本醫(yī)療保險后統(tǒng)籌金可以享受10萬的額度,再買商業(yè)保險享受10萬-40萬的額度。 A B兩職工同時繳納了基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險。 某職工A生病,住院花了8萬,基本醫(yī)療保險便可全部對醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用報銷處理。 某職工B大病,住院花了20萬,基本醫(yī)療保險報銷10萬內(nèi)的部分,10萬以外的部分需要到商業(yè)保險進(jìn)行索賠。 B如果沒有購買商業(yè)保險,10-20萬的部分便要自己承擔(dān)。 需要說明的是,這些都是以年度累計進(jìn)行計算的。 商業(yè)保險如何參與社會保險,這個完全看不懂。
  • 倪淵
    首先,我們可以明確一點(diǎn),那就是社保和商業(yè)保險是能夠同時報銷的,但不同的保險在報銷時的情況是不一樣的。 我們先來看醫(yī)療保險,不管是社保還是商業(yè)保險,都有醫(yī)療保險,這兩種保險在報銷時,一般是先報銷醫(yī)保,而后再申請商業(yè)醫(yī)療保險理賠,但需要明白的是,醫(yī)療保險報銷遵循的是補(bǔ)償原則,也就是說,不管你購買的保額有多高,其所賠付的保險金都不會超過實(shí)際的醫(yī)療花費(fèi)。在報銷時,醫(yī)保報銷之后,剩余的醫(yī)療費(fèi)用,商業(yè)醫(yī)療保險會根據(jù)合同報銷相應(yīng)的比例。所以,在投保時,也合理規(guī)劃,不能盲目投保,導(dǎo)致浪費(fèi)。 在社保中還有工傷保險。如果不行遭遇工傷,則能夠申請工傷理賠,而如果購買有意外險和意外傷害醫(yī)療保險,且在保障范圍內(nèi),那也能同時申請意外險理賠,在治療期間,也能夠通過意外傷害醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)然,如果不幸遇難,那也能夠申請意外險理賠,同時有壽險的話,也是能夠申請理賠的。 所以,總的來看,只要符合社保和商業(yè)報銷的賠付標(biāo)準(zhǔn),二者完全是能夠同時報銷的,而且,需要明白,社保能夠提供的只是最基礎(chǔ)的保障,商業(yè)保險能夠有效的彌補(bǔ)社保的不足,所以,即便有了社保,也很有必要制定商業(yè)保險的保障計劃,投保相應(yīng)的適合自己的商業(yè)保險。 參考自太平洋保險,參考資料 拓展資料:社會保險是國家強(qiáng)制性要求購買的一種保險,國家發(fā)展社會保險事業(yè),建立社會保險制度,建立社會保險基金,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下,獲得幫助,享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規(guī)定,用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務(wù),明顯具有國家強(qiáng)制性的特點(diǎn),用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項(xiàng)法定義務(wù)。 商業(yè)保險一般是保險公司的一種商業(yè)保險,帶有一定的商業(yè)性質(zhì),商業(yè)保險是對社保的一種補(bǔ)充。
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