“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)嗎”

“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，但我長(zhǎng)期在異地工作，醫(yī)保還能不能用呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ú恢滥娜チ嗽趺崔k呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，通過(guò)什么方式可以讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)得多一點(diǎn)呀”（小聲）

......

醫(yī)保的整個(gè)體系其實(shí)很復(fù)雜，除了報(bào)銷(xiāo)額度有起付線、報(bào)銷(xiāo)限額、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)范圍的限制。

異地報(bào)銷(xiāo)的前提就是需要根據(jù)長(zhǎng)期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診實(shí)際情況來(lái)處理。

醫(yī)保正確的使用方法，很多小伙伴還不知道，但為了讓他們都會(huì)使用，學(xué)姐經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間研究出來(lái)，報(bào)銷(xiāo)的方式有多種，

因?yàn)榈貐^(qū)的原因具體的報(bào)銷(xiāo)比如：報(bào)銷(xiāo)范圍，比例，規(guī)則都會(huì)有一定的差別，那么學(xué)姐給大家講解一個(gè)大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，

以下數(shù)據(jù)均為參考，詳情請(qǐng)咨詢(xún)服務(wù)熱線：區(qū)號(hào)+12333。

我們一起來(lái)看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢(shì)。

醫(yī)保使用指南

（注意：以下故事只作為舉例，實(shí)際情況以學(xué)姐闡述的為主)

當(dāng)?shù)鼐驮\

小智一直很老實(shí)，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有一天早他從睡意中醒來(lái)，感覺(jué)自己好像做了重活力 感覺(jué)全身沒(méi)有力氣還咳嗽，他心想：“完蛋了，我豈非得了肺炎。”于是就立馬翻出了家里的社保卡，往醫(yī)院奔去……

學(xué)姐言：小智生病的話他只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就診就行，因?yàn)樗挟?dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保。

  查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院

小智在出行前需要查詢(xún)與社保卡綁定的定點(diǎn)醫(yī)院，他忘了之前綁定的醫(yī)院了。

他拿出手機(jī)，做出了如下操作：

支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)

查詢(xún)完畢，小智馬上收拾好東西戴著口罩去打車(chē)了......

學(xué)姐有話說(shuō)：在很多地區(qū)，必須在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷(xiāo)，如果去非定點(diǎn)醫(yī)院的話，要么報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)很低，要么直接報(bào)銷(xiāo)不了。并且定點(diǎn)醫(yī)院在大部分情況下只能選擇4個(gè)，學(xué)姐建議選擇哪四個(gè)呢？最好是離家和公司近的。

A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院人性化強(qiáng)，各地都可報(bào)銷(xiāo)，省下名額。

此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

小智來(lái)到醫(yī)院之后，拿著醫(yī)?？ㄈ焯?hào)，等了一段時(shí)間之后終于見(jiàn)到了醫(yī)生。

醫(yī)生診斷完了以后，說(shuō)道......

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)第一件要做的事情就是，請(qǐng)?jiān)趻焯?hào)時(shí)主動(dòng)遞交醫(yī)保。

情況一：門(mén)診開(kāi)藥

醫(yī)生結(jié)束診斷后，說(shuō)道：“你這純粹是嚇自己，不是新冠肺炎，肥宅快樂(lè)水喝多的原因，你自己平時(shí)應(yīng)該是很少運(yùn)動(dòng)，所以才會(huì)有渾身無(wú)力的感覺(jué)。

不過(guò)我看你似乎有三高的跡象，給你用些止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要檢查一下三高，平時(shí)多加運(yùn)動(dòng)，注意飲食，很快就會(huì)康復(fù)的。”

小智與醫(yī)生道謝后，直接去了收費(fèi)處，窗口的護(hù)士看著小智手里的處方單和醫(yī)?？ê髮?duì)他說(shuō)道：“需要交100塊錢(qián)，現(xiàn)金刷卡都行，你要怎么支付？”

小智感到很詫異，有醫(yī)保卡不能抵扣嗎？還需要再進(jìn)行交費(fèi)？？？

窗口小姐姐的給的說(shuō)法：“是你的[個(gè)人賬戶(hù)]一共2500元，其中有2000塊是進(jìn)口藥，而這次實(shí)際是花了3000元，報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)不包含它因此不可以報(bào)銷(xiāo)，只有用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶(hù)]劃走；

止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷(xiāo)，也從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走；

你最后剩下五百元，醫(yī)保替你出400也就是為你報(bào)銷(xiāo)80％，你可以只付100。”

小智聽(tīng)了一愣一愣的，感覺(jué)好有道理，無(wú)言以對(duì)......

學(xué)姐想說(shuō)：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所報(bào)銷(xiāo)的額度與起付線、報(bào)銷(xiāo)比例，報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)限額密切相關(guān)，并不是花多少報(bào)多少。

起付線：以一個(gè)自然年內(nèi)為例，若看病的花費(fèi)總額未達(dá)到規(guī)定額度時(shí)，后面只能從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走，因?yàn)檫@樣是不能報(bào)銷(xiāo)的，賬戶(hù)錢(qián)足夠的話就不需要自費(fèi)，超過(guò)規(guī)定額度部分能按照比例報(bào)銷(xiāo)。

報(bào)銷(xiāo)比率：超過(guò)起付線范圍，可參照70%~90%的報(bào)銷(xiāo)比率（醫(yī)院等級(jí)高，并不代表報(bào)銷(xiāo)比例就越高）。自己個(gè)人報(bào)銷(xiāo)部分同樣也是可以通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)劃走，如果個(gè)人賬戶(hù)余額不足是要自費(fèi)的。

報(bào)銷(xiāo)額度：以一個(gè)自然年為例，當(dāng)看病報(bào)銷(xiāo)至最大額度，當(dāng)部分超出后，經(jīng)[個(gè)人賬戶(hù)]劃走，賬戶(hù)不足時(shí)需自費(fèi)。

報(bào)銷(xiāo)范圍：在藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項(xiàng)表格范圍內(nèi)，可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

說(shuō)起故事里的小智，在藥費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)這三項(xiàng)花了3000塊，但進(jìn)口藥物不算在藥品目錄里，導(dǎo)致不能報(bào)銷(xiāo)，更不能累計(jì)進(jìn)起付線內(nèi)，唯有經(jīng)[個(gè)人賬戶(hù)]劃走。

起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測(cè)三高的1000塊費(fèi)用不能被報(bào)銷(xiāo)，而是需要從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走。

余下的那500塊醫(yī)保只能報(bào)銷(xiāo)400塊，這時(shí)候因?yàn)閇個(gè)人賬戶(hù)]里面沒(méi)有錢(qián)了，剩下的那100塊所以要讓小智需要補(bǔ)上。

另外，每個(gè)地區(qū)在報(bào)銷(xiāo)限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過(guò)撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號(hào) + 12333對(duì)當(dāng)?shù)氐木唧w政策進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。

最后的結(jié)果是，小智又交了100塊，藥拿到檢查也完了后，回到家身心憔悴，下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運(yùn)動(dòng)。

情況二：需要住院

醫(yī)生說(shuō)：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，我建議你要趕快住院進(jìn)行物理治療，因?yàn)榫褪沁@個(gè)引起了咳嗽跟全身無(wú)力。”

小智拿著自己病歷和住院通知單，很快辦完了住院手續(xù)，然后來(lái)到了收費(fèi)處繳納住院押金，畢竟小智還是非常想活著的。

窗口小姐姐對(duì)小智說(shuō)：“要交9萬(wàn)塊，刷卡還是現(xiàn)金？”

小智對(duì)于要交的數(shù)額很費(fèi)解，立馬問(wèn)問(wèn)窗口小姐姐怎么算的。

窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線1000塊，報(bào)銷(xiāo)限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶(hù)余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”

小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”

學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：

能報(bào)銷(xiāo)的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷(xiāo)比例 

自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷(xiāo)的金額-個(gè)人賬戶(hù)余額

所以小智能報(bào)銷(xiāo)的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元

小智在醫(yī)院住了小半個(gè)月，內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了，一定要好好運(yùn)動(dòng)才行，住院無(wú)疑是對(duì)經(jīng)濟(jì)和精神的雙重考驗(yàn)。

情況三：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診

醫(yī)生經(jīng)過(guò)初步診斷之后，愁云慘霧，事情并非那么簡(jiǎn)單，說(shuō)道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”

小智萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到這次的病竟嚴(yán)重到需要去外地治療的地步，一句話來(lái)說(shuō)，主要還是性命問(wèn)題，趕快帶著醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，注意要到外地的社保部門(mén)審批。

接著就醫(yī)帶著社保卡就去了……

學(xué)姐說(shuō)：轉(zhuǎn)出醫(yī)院為了便利患者臨時(shí)轉(zhuǎn)診手續(xù)，都會(huì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，我們只等審批同意以后，拿著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報(bào)銷(xiāo)的情景同之前的兩種情況沒(méi)什么差別。

現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報(bào)銷(xiāo)了，因?yàn)槟壳叭珖?guó)90%以上的三級(jí)醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒(méi)有納入系統(tǒng)，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)費(fèi)用自己墊付回老家報(bào)銷(xiāo)這一情況。

忙活完的小智回家后，精疲力盡，心中立下誓言要努力做運(yùn)動(dòng)，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。

長(zhǎng)期異地就診

小慧是一個(gè)在大城市奮斗的漫畫(huà)家（自由職業(yè)者），因?yàn)闆](méi)有在大城市落戶(hù)，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后果斷選擇轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。

像小慧這樣的情況其實(shí)很少見(jiàn)，雖然是自由職業(yè)者，但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。

不過(guò)嘛，以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力是比較高的。每個(gè)人的收入水平并不一致，小慧這種情況的也免不了存在一些...

學(xué)姐友情提示：長(zhǎng)期異地就診，到社保中心填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記表》（需攜帶本人身份證、社?？ā惖亻L(zhǎng)期居住證）并且到您參保的社保中心報(bào)備。在審批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特別需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)?？ㄖ贿m用于那些在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過(guò)的醫(yī)院。

可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

但需要注意的是：

?醫(yī)保卡的異地報(bào)銷(xiāo)在一般只能用于報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用，僅有部分城市的門(mén)診急診可報(bào)銷(xiāo)；

?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報(bào)銷(xiāo)藥品的種類(lèi)，但具體的報(bào)銷(xiāo)金額則取決于參保地政策；

?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報(bào)銷(xiāo)資格會(huì)面臨被取消的可能，雖有小機(jī)率不會(huì)取消。甚至可能需要取消備案后才能用。

具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢(xún)問(wèn)。

臨時(shí)異地就診

小聰每逢節(jié)假日說(shuō)走就出，出去旅游，某一次旅行途中，他突然渾身乏力，還伴隨有咳嗽，就趕緊找了一個(gè)附近的醫(yī)院去看病。

在這個(gè)時(shí)候會(huì)有很多人認(rèn)為醫(yī)?？ㄔ谶@個(gè)地方肯定是報(bào)銷(xiāo)不到了 只能怪自己太倒霉了。不過(guò)嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見(jiàn)過(guò)的情況也很多。

小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報(bào)銷(xiāo)，于是在3個(gè)月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷(xiāo)。

同行的小伙伴們都驚呆了。

小聰說(shuō)道，“入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，是可以撥打‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’的，并且和工作人員訴說(shuō)你要查詢(xún)的電話‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣就可以正常進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，但是也只有一部分地區(qū)才可以這樣做。”

學(xué)姐言：每個(gè)地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報(bào)銷(xiāo)前先撥打12333問(wèn)清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。

常見(jiàn)問(wèn)題答疑

社?？▉G失怎么辦？

如果是學(xué)生社保卡丟了，不要著急，跟學(xué)校說(shuō)一聲，讓學(xué)校幫助辦理。

對(duì)于上班族社?？▉G了，可以直接給公司反應(yīng)，公司做出相應(yīng)的決策。

小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶(hù)口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。

學(xué)姐言：普通上班族社?？▉G了還得自己去來(lái)回跑路補(bǔ)辦，學(xué)生和上班族就是不一樣啊，直接找學(xué)校或上司辦理:)

有哪些醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的“小技巧”

  醫(yī)保盡量不要斷繳

因?yàn)閿嗬U過(guò)后對(duì)你今后看病報(bào)銷(xiāo)是有限制的，時(shí)間是從斷繳過(guò)后的第二個(gè)月就開(kāi)始計(jì)算了。一旦你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月，醫(yī)保重新生效的時(shí)間是在6個(gè)月之后（各地時(shí)限有區(qū)別），而且你的報(bào)銷(xiāo)額會(huì)因此降低，繳費(fèi)年限也因此受到限制。

  小病去小醫(yī)院

大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例低，基層報(bào)銷(xiāo)比例高。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報(bào)銷(xiāo)比例越低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。

  去定點(diǎn)醫(yī)院看病

上方講過(guò)，社保卡會(huì)綁定四個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。到不是定點(diǎn)的醫(yī)院看病，報(bào)銷(xiāo)的比例比較低，有可能還不予報(bào)銷(xiāo)，提倡我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。并不是所有的醫(yī)院都不能報(bào)銷(xiāo)，如果是A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，也是能報(bào)銷(xiāo)的。

性質(zhì)不同社?？ㄟ€有哪些“騷操作”

社?？ǜt(yī)?？ㄊ前P(guān)系，并不是同一個(gè)卡。社?？ɡ锇酸t(yī)?？ǖ乃泄δ?。只是因?yàn)榻鼛啄陣?guó)家慢慢地將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以理解為，我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)保卡，就是指社?？?。

社?？ǔメt(yī)?？ㄗ饔猛狻：?jiǎn)直是一張剛需卡，可體檢打疫苗；還能出門(mén)坐公交；什么借書(shū)身份識(shí)別；提現(xiàn)；購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，它都可以實(shí)現(xiàn)。

因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，必須會(huì)使用，醫(yī)保政策在各個(gè)地方并不是都一樣的，學(xué)姐在這里也只能說(shuō)一個(gè)普遍情況，具體區(qū)別以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。

想要充分了解社保知識(shí)，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ，里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí)，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢(qián)！

以上就是我對(duì) "住院結(jié)算忘記用醫(yī)?？ㄔ趺囱a(bǔ)救"的圖文回答，望采納！

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