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少兒險賠償時的流程怎么的

提問: 不懼他心 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-萍子

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,下面讓學(xué)姐來揭秘關(guān)于保險的理賠流程吧!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程很簡單,主要是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程表面上容易,但是還得多關(guān)注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案,要注意報案越早,好處越多,千萬不要拖拉。

通過一個重疾險的條文來看看:

這樣來看,保險報案是有期限的,所以出險時最好盡快報案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,

保險理賠要點二:報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

如果不是和保險合同直接相關(guān)的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

因為保險理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒有較全面的認識,這就是為什么大家在保險理賠中經(jīng)常被通知資料提交有問題的原因。

如果你認為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的,那就錯了,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責(zé)任,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內(nèi)發(fā)出。

通常情況下,提供了理賠需要的全部材料,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險合同規(guī)定范圍的除外。

想要在在保險理賠糾紛中保護自己的權(quán)益,一般有以下幾個手段:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

大多數(shù)案例中,被保人沒有獲得保險公司理賠都是因為沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。經(jīng)過調(diào)查,王某隱瞞了在2009年因慢性腎衰竭住院治療這一病史的。最終因投保人沒有履行如實告知義務(wù),保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。在投保前,要如實告知健康狀況,不能懷有僥幸心理去帶病投保。

你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,但是前提我們要如實告知:

2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款

保險合同中不能保障的部分是免責(zé)條款,我們要細細閱讀,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現(xiàn)在大多數(shù)保險都有的規(guī)定,一般情況下級別低的,或私立醫(yī)院都不可以。

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權(quán)拒賠的。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到,保險理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂,最后,我們要保管好我們檢查報告,醫(yī)療單據(jù),吃藥的單子等相關(guān)資料,這些在日后都是很重要的。

總結(jié),保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

希望這篇文章對大家有所幫助,我們下期再見~

以上就是我對 "少兒險賠償時的流程怎么的"的圖文回答,望采納!

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