兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單的解釋一下，醫(yī)保的報銷是需要在我們醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ慕壎ǖ亩c醫(yī)院和藥店才能進(jìn)行。

假如我們沒有到規(guī)定的定點藥店買藥，或者是沒有到規(guī)定醫(yī)院進(jìn)行就診，只能出現(xiàn)兩種情況，一種是難以報銷，一種是報銷得很少。

在激活醫(yī)保卡或者是社?？〞r，我們能對定點醫(yī)院和定點藥店進(jìn)行綁定，因為地區(qū)不一樣，所以能夠綁定的定點醫(yī)院和定點藥店的數(shù)目也是不一樣的，通常是2~4個。

那么，如果申請長期異地就診呢？必須要對定點醫(yī)院和定點藥店進(jìn)行重新綁定操作。

選定之后，就醫(yī)的地點就有了調(diào)整，變成我們選定的“兩定點”，并可自主決定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買或持處方在若干定點藥店購藥啦。

值得注意的是，除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不是由醫(yī)療保險基金來進(jìn)行支付的。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于屬于這里面的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等相關(guān)的一些費(fèi)用，醫(yī)保不會進(jìn)行另外的報銷，而醫(yī)院也不會收取我們的費(fèi)用。

需要注意的是，不能用基本醫(yī)療保險基金來支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要有：

日常生活上，對于個人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額？，這些余額能做什么？”這些問題，我們清楚就行了。

以前學(xué)姐也有提到過這樣的內(nèi)容，醫(yī)療保險在我們?nèi)粘＠U納的時候，個人要交個人工資的2%，公司要替我們交工資的8%（不同地區(qū)比例略有區(qū)別），這筆醫(yī)保費(fèi)用會通往兩個方面：

個人交的2%部分會直接進(jìn)入個人社保卡或醫(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，在醫(yī)院門診看感冒發(fā)燒或藥房拿藥是可以劃卡消費(fèi)的；

公司交的8%部分會進(jìn)入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，目的就是使我們在住院醫(yī)病時可以得到報銷來減少費(fèi)用壓力。

但是以上那是較為表面上的觀點，實際上，個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復(fù)雜一些，支付的界限不會很窄。

我們的個人賬戶由三部分組成：