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嬰兒怎么可以用父母的醫(yī)???/h1>

提問: 孤身回故 分類:醫(yī)??ㄔ趺从?/a>

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-巧曼

“學姐學姐,我在旅游時生病了,能不能用醫(yī)保報銷”
“學姐學姐,我在老家交了醫(yī)保,不過我的工作地點在其他地方,醫(yī)保還有用嗎”
“學姐學姐,我社??ú灰娏嗽趺崔k呀”
“學姐學姐,通過什么方式可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”(小聲)
......
醫(yī)保的整個體系比較復雜難懂,除了報銷額度有起付線,還有報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。
異地能夠成功報銷就必須參考長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診而的實際情況。

醫(yī)保正確的使用方法,很多小伙伴還不知道,但為了讓他們都會使用,經(jīng)過學姐各種研究,發(fā)現(xiàn)了 有很多種報銷的方式
由于地區(qū)不同報銷方式也不一樣,我在這里為大家講解一下大部分情況與規(guī)則,
以下數(shù)值都是舉例,不能盲目跟從,建議按照實際情況報銷,可以咨詢:區(qū)號+12333。
我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南,帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。
醫(yī)保使用指南
(這里需要注意:下面所以故事只是拿來舉例,實際情況還是以學姐講解的為主)
當?shù)鼐驮\
小智為人規(guī)矩安分,畢業(yè)以后就一直在老家發(fā)展事業(yè),有一天早上醒來,他感覺自己身體被掏空一樣,渾身沒有力氣,嗓子還不舒服并且還咳嗽,他心想:“完了,我莫不是得了肺炎。”二話不說,立馬翻出家里的社??ǎ巴t(yī)院……

學姐言:由于小智的職工醫(yī)保就在當?shù)?,屬于當?shù)鼐驮\,所以生病了只需要直接拿著社??ㄈメt(yī)院就行。

  查詢定點醫(yī)院
因為小智忘了自己社??ń壎ǖ亩c醫(yī)院,出發(fā)之前,小智務必要查看與自己社??ń壎ǖ亩c醫(yī)院。
他拿出手機,做出了如下操作:
支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)
查到地點,小智帶上口罩和相關(guān)的材料就馬上出門了......
學姐言:在很多地區(qū),只有去定點醫(yī)院才能報銷,如果不是定點醫(yī)院 的話,不僅保險低,還有可能報銷不了。定點醫(yī)院一般來說只能選擇4個,選擇離家跟公司近的4個更加便利。
不過A類醫(yī)院跟??漆t(yī)院不用定點也能報銷,不用在它們身上浪費名額。
此外,定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務平臺)查詢,或撥打社保服務熱線:12333。

小智在拿醫(yī)??⊕焱晏柡笠姷搅酸t(yī)生。
醫(yī)生診斷完了以后,說道......
學姐言:醫(yī)保報銷第一步,掛號時主動遞交醫(yī)保,一定記?。∮涀。∮涀?!
情況一:門診開藥
醫(yī)生通過診斷后,說道:“你這不是新冠肺炎,純粹就是肥宅快樂水喝太多了導致嗓子疼,再加上平時運動太少才讓你感覺自己渾身乏力。
不過我看你有點三高的跡象,我給你開些止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物,還要去檢測一下三高,日常多參與體育鍛煉。注意飲食,過一段時間就好了。”
小智與醫(yī)生道謝后,直接去了收費處,窗口的護士看著小智手里的處方單和醫(yī)??ê髮λf道:“需要交100塊錢,現(xiàn)金刷卡都行,你要怎么支付?”
小智感到特別訝異,怎么有醫(yī)??ㄟ€要交錢???

窗口小姐姐言:“你的[個人賬戶]還有2500元,其中進口藥有2000元,實際的費用花費有3000元,不在報銷范圍內(nèi)的緣故所以報銷不通過,只能直接用社??ㄖ械腫個人賬戶]劃走;
止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;
最后剩下的500塊,醫(yī)保報銷80%,也就是400塊不用你出,所以剩下的100塊就只能由你另出了。”
小智聽了一愣一愣的,直接被說服了,就沒有再說什么了......
醫(yī)保報銷不等于花多少報多少,而是與起付線、報銷比例,報銷范圍以及報銷限額有關(guān),學姐說道。

起付線按照一個自然年內(nèi)來計算,其看病總金額未到達規(guī)定的金額范圍時,那么要報銷也報銷不了,最后只會從[個人賬戶]劃走,假如賬戶欠費了就要自費,超過規(guī)定額度部分可以按照比例報銷。

報銷比率:超出起付線范圍,可按照一定報銷比例70%~90%(等級越高的醫(yī)院報銷比例就越低)。可通過個人賬戶系統(tǒng)劃走,個人報銷的部分入賬戶余額不足,要及時繳費。

報銷限額:一個自然年內(nèi),看病最多能夠報銷的額度,超出部分只能通過[個人賬戶]劃走,若賬戶不夠錢則自費。
報銷范圍:藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準,予以報銷時,均在此三個表的范圍內(nèi)。
再說回到故事里的小智,藥費、門診費、醫(yī)療費三項總計花費3000塊,但進口藥物卻不在藥品目錄里,所以不能報銷,不能累加進起付線內(nèi),只有經(jīng)過[個人賬戶]被劃走。
當起付線500塊的時候,止咳糖漿以及測三高產(chǎn)生的1000塊費用,不在報銷范圍之內(nèi),需要從[個人賬戶]劃走。
最后的500塊,才能通過醫(yī)保報銷400塊,但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了,所以需要小智補上最后的100塊。
另外,不同地區(qū)報銷限制都不同,我們可以撥打社保服務熱線詢問當?shù)氐木唧w政策,電話是區(qū)號 + 12333。
最后的結(jié)果是,小智又交了100塊,藥拿到檢查也完了后,回到家身心憔悴,下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運動。

情況二:需要住院
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期,才不是什么新冠肺炎,就是這個引起了咳嗽跟全身無力,我提議先住院進行物理治療。”
小智拿著自己病歷和住院通知單,很快辦完了住院手續(xù),然后來到了收費處繳納住院押金,畢竟小智還是非常想活著的。
“一共需要交9萬塊,請問現(xiàn)金還是刷卡?”窗口小姐姐這樣問小智。
由于對這個數(shù)額感到疑惑,小智連忙詢問窗口小姐姐這個是怎么算的。
窗口小姐姐說:“實際費用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費補上9萬元。”
小智聽完還略顯疑惑,“為什么實際費用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”

學姐言:計算公式其實是這樣的:
能報銷的金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用)×報銷比例 
自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額
所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元
小智在醫(yī)院住了小半個月,內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了,一定要好好運動才行,住院真是又花錢又花精力。
情況三:臨時異地轉(zhuǎn)診
醫(yī)生經(jīng)過初步診斷之后,愁云慘霧,事情并非那么簡單,說道:“要想治好這病,呆在這里也是于事無補的,得去外地大醫(yī)院,你需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”
小智感嘆道這次的病竟然要到外地治療,一句話來說,主要還是性命問題,立即拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進行審批。
接著就醫(yī)帶著社??ň腿チ?hellip;…

學姐說:轉(zhuǎn)出醫(yī)院簡化臨時異地轉(zhuǎn)診,提前都會準備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,我們只需要在審批之后,拿著社??ㄈゾ歪t(yī)就行。費用報銷時跟上面談到的兩種情況一致。
全國已經(jīng)有90%的三級醫(yī)院已經(jīng)加入醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了,所以我們看完病后可以直接刷社保結(jié)算了,因為我們所轉(zhuǎn)診的醫(yī)院在系統(tǒng)并不能查詢到其檔案,所以,我們需要自己先出費用,然后再回老家報銷。
折騰完的小智回到家之后,身心俱疲,心中立下誓言要努力做運動,不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。

長期異地就診
小慧是一個為了夢想,在大城市打拼的漫畫家(自由職業(yè)者),由于戶口不在當?shù)?,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,之后果斷選擇轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。這樣就算處于大城市,自己依舊可以使用上醫(yī)保。

像小慧這樣的情況還是不常遇到的,即使是自由職業(yè)者,大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。

不過,如果選擇了個人身份繳納職工醫(yī)保,那就要承受比較大的經(jīng)濟壓力。畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的,總會有人經(jīng)濟收入水平較低,像小慧一樣的情況也難免會出現(xiàn)幾例...
學姐提示:如果準備長期在異地就診,需攜帶本人身份證、社??ā惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》并報備。審批過后就可以帶著社??ㄈメt(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。
可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務平臺)查詢,或撥打社保服務熱線:12333。
但需要注意的是:
?醫(yī)保卡的異地報銷的范圍只限于住院費用,急診門診是只出現(xiàn)在部分城市的報銷范圍中的;
?能報銷的藥品種類是取決于就診地的醫(yī)療保險政策的變換,而報銷金額多少取決于參保地的政策;
?如果辦理了異地就醫(yī)備案,則參保地醫(yī)保報銷資格可能會取消,也可能不取消,更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。
具體情況可撥打社保服務熱線:12333詢問。

臨時異地就診
在節(jié)假日的時候,小聰就喜歡去旅行,有一次在一次旅途中,突然覺得全身乏力加咳嗽,于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。

但在這個時候有人會認為這個醫(yī)??o法報銷,只能說自己太衰了。不過嘛,小聰就是聰明,旅游了那么多次也見過很多情況的。
小聰出院后自認絕不能自認倒霉,搜集好身份證原件,社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在3個月內(nèi)拿著去了參保地進行了報銷。
同行的小伙伴們都被這波操作給秀到了。
小聰還說:“‘參保地區(qū)號 + 12333’是可以在入院后5天內(nèi)撥打,前提條件是如果在異地生病導致因急診而住院的話”,和工作人員訴說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’,完成電話備案,那么就能擁有正常報銷的可能了,并不是所有地區(qū)都可以。”
學姐言:各個地方有各個地方的規(guī)定,報銷之前一定先撥打12333了解清楚到底要準備哪些材料,要怎么準備。
常見問題答疑
社??▉G失怎么辦?
小智是個學生,社??▉G了,沒關(guān)系,跟學校說一聲,學校包辦。

小慧是個上班族,社??▉G了,沒關(guān)系,跟公司說一聲,公司包辦。
小聰是普通居民,社??▉G了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失,然后帶著身份證原件和復印件,到社保網(wǎng)點填寫《申請單》,領取《領卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)??ā?/section>
學姐言:普通市民的待遇沒有學生和上班族好啊:)

有哪些醫(yī)保報銷的“小技巧”
  醫(yī)保盡量不要斷繳
從醫(yī)保斷繳的第二個月開始,看病就不能報銷了。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月,醫(yī)保重新生效的時間是在6個月之后(各地時限有區(qū)別),而且就斷繳還會影響到你后期的繳費年限,還包括你的報銷額降低。

  小病去小醫(yī)院
基層報銷比例一般情況下高于大醫(yī)院,這主要是為了引流,緩解大醫(yī)院資源緊張的現(xiàn)狀。報銷比例的多少,和地區(qū)關(guān)系卻別不是很大,和醫(yī)院有關(guān)系,大醫(yī)院報銷很低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。
  去定點醫(yī)院看病
在前面有說,社??ㄊ菚潭?個定點醫(yī)院的。如果去到不是定點的醫(yī)院看病,不但報銷比例低,而且還有可能不報銷。提倡我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和??漆t(yī)院雖然不是定點醫(yī)院,但是也能報銷。

性質(zhì)不同社保卡還有哪些“騷操作”
社??ǜt(yī)??ㄊ前P(guān)系,并不是同一個卡。醫(yī)??ɡ锼邆涞墓δ茉谏绫?ㄖ腥加?。慢慢將醫(yī)??ǖ墓δ懿⑷肓松绫?ㄖ?,這是國家近幾年來的舉措,所以可以解釋為,我們平時所說的醫(yī)保卡,就是社保卡。

社保卡除去醫(yī)??ㄗ饔猛狻L岈F(xiàn);體檢打疫苗;充當交通卡;充當身份證;充當借書證都是它所具備的功能,甚至還能購買商業(yè)保險。
總之,醫(yī)保雖好,但如果不會使用那也是白搭,各地的醫(yī)保政策都不盡相同,學姐只在這里告訴你個通常情況,對于具體的區(qū)別,朋友們還得好好看看當?shù)氐恼摺?/section>

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以上就是我對 "嬰兒怎么可以用父母的醫(yī)???的圖文回答,望采納!

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