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京惠保醫(yī)療險如何理賠

提問: 訴別 分類:如何看待北京發(fā)布的79元專屬惠民保險北京京惠保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-耀云

如今新冠變異德爾塔病毒疫情已經(jīng)得到了有效的防控,在昨天北京的新增確診病例為三例,無癥狀感染者為十例,都已確認為境外輸入,不僅沒有無新增本地確診病例,就連疑似病例和無癥狀感染者都沒有。

但是,廣大市民還是要積極配合落實首都嚴格進京的防護措施。

朋友們我相信大家自從經(jīng)歷了這場戰(zhàn)疫大戰(zhàn)以后,也逐漸提高了疾病防控和保障意識。

在這兩年,由于很多地方都已經(jīng)將“惠民保”商業(yè)保險的政策推行開來,政府站在后臺,那么幾十塊錢的保費,就可以得到幾百萬的保額。讓人心動不已。

在北京地區(qū)有著各種各樣的保險其中有一款“惠民保”——京惠保百萬醫(yī)療保險,那投保這款保險真的適合北京人嗎,可否提供好的保障嗎,我們來做個詳細的剖析吧!

這里有些小伙伴可能沒想通為什么有了社保還要買這些商業(yè)保險,對于這個問題的解答在這里,一起來看看:

一、北京京惠保百萬醫(yī)療險保什么?

我們先來觀察這款北京地區(qū)的這款京惠保到底長什么樣:

從上面保障我們可以看出,北京京惠保百萬醫(yī)療險主要包含了兩個保障責任:

1、住院醫(yī)療費用保障:

保障期內(nèi)被保人因為意外或者是身患疾病而住院的,由在二級以及以上的公立醫(yī)院住院所產(chǎn)生的基礎醫(yī)療費,先由北京市基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險等政府主辦醫(yī)療保險補償后,由個人承擔的部分,用大病醫(yī)療保險等報銷完之后,還有剩下的部分醫(yī)療費,可用北京京惠保報銷。

一年算下來,累積的住院費用免賠額度總共是2萬元,超過免賠額的費用要是符合了約定的條件之下,按100%比例賠付,最高賠付額為100萬元。

2、特定高額藥品費用保障

京惠保特定的高額藥品,醫(yī)療費用可以保障的內(nèi)容規(guī)定是:在保險合同規(guī)定的保險期間內(nèi),被保險人由二級及以上公立醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次患上惡性腫瘤并為其開具處方,在指定醫(yī)院或指定藥店購買吻合《北京京惠保特定高額藥品支付范圍》的17種自費特定藥品費用。

免賠額為0元是對該部分特定高額藥品費用的安排,在賠付條件各方面都已經(jīng)符合了的情況下,按照90%的賠付比例,則可以算出最高的賠付額度為100萬元。

市面上常見的百萬醫(yī)療險保障責任除了有一般醫(yī)療險、重疾醫(yī)療的住院醫(yī)療,還有門診手術、特殊門診、住院前后門急診,跟他們比較的話,北京京惠保在保障責任方面做得還真是比較容易簡單。

大家可以去瞧瞧這些市面上優(yōu)質(zhì)的百萬醫(yī)療險,對比的更加一目了然了:

3、增值服務

可用性比較好的增值服務,北京京惠保也為我們提供了這一些相關的保障,有分成7大類:特藥服務、疾病防御、健康咨詢、慢病管理、健康促進、健康體檢、就醫(yī)服務,累計總共18項增值的服務,在有了增值服務之后,就可以讓被保人享受更加好的就醫(yī)服務,可以讓就醫(yī)變得簡單點。

不明白商業(yè)醫(yī)療險的增值服務作用有多大的朋友來講,,就可以閱讀一下這篇文章:

二、北京京惠保百萬醫(yī)療險值得買嗎?

北京京惠保究竟好不好?它具備了“惠民保”普通存在的優(yōu)勢,這也是學姐在說的:

1、投保門檻低

沒有戶籍限制,只要你有北京的基本醫(yī)療就可以購買,就算你是城鎮(zhèn)職工,還是自己交社保的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人、公費醫(yī)療參保人,都能夠參與投保。

而且不限年齡,只要出生滿28天,童叟均可,都是可以投保的。

生病了,這款京惠保也可以購買,要知道普通的商業(yè)醫(yī)療險對健康狀況都有嚴格要求,生病時投保很容易被保險公司拒保。

假如大家還有再看其他商業(yè)險產(chǎn)品,那么一定要先把健康告知是什么搞清楚,避免碰壁:

2、保費實惠

保障一年時間,保費只要79元,真的是超低的價格了,普通家庭都能承受起這樣的價格,真的很實惠。

下面總結一下它的缺點。

1、保障不全面

京惠保的報銷范圍是受限于醫(yī)保目錄內(nèi)的自費部分,并且特定藥品費用只保障的癌癥種類藥品并不是很多只有17種。這里說一下百萬醫(yī)療險,這是一款保障疾病種類不被限制的險種,兩者一對比,北京京惠保的保障還存在很多弊端。

不過鑒于保費這么便宜,我們就不要太過分要求它的保障內(nèi)容是不是十分完美啦。

2、住院醫(yī)療費用保障免賠額高

至于北京京惠保的住院醫(yī)療費用保障免賠額這方面,就一共是有2萬元,它要說明的就是,住院的醫(yī)療費用均包含在社保范圍內(nèi),且已超過兩萬元時,北京京惠保才給予報銷。

然而市面上的百萬醫(yī)療險一般情況下免賠額只有1萬,就連在其他城市的“惠民保”免賠額也只要1萬元。這樣一比,投保了北京京惠保,我們卻需要在很多地方自費。

看完下面的文章,就會了解設置多少免賠額對我們最有好處:

不過鑒于保費這么便宜,{如何看待北京發(fā)布的79元專屬惠民保險北京京惠保-67。}

其實我們可以把北京京惠保當做一款過渡型或者補充型的保險。

如果是由于身體或者年齡的原因,實在無法投保其他的商業(yè)保險,那就不如買這份京惠保,也是個保障。

但是從長遠的角度考慮,學姐覺得購買一只保障更全面的醫(yī)療險會更好一點。

以上就是我對 "京惠保醫(yī)療險如何理賠"的圖文回答,望采納!

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