學(xué)姐的好朋友前段時間成為了寶媽，小女孩也是白白胖胖可可愛愛，但是寶媽卻跟我吐槽道：

“這個孩子現(xiàn)在已經(jīng)花了很多錢了，沒出生的時候就在她身上花掉了好幾萬，以后要花多少錢真的不知道。”

學(xué)姐有個不解的地方：”社保以前就買過了，咋不去讓社保報銷費用呢？“

“公司我已經(jīng)問過了，得到的回復(fù)是不合規(guī)定不給我們報銷？”

生育險屬于五險當(dāng)中的一種，平時我們繳納社保費用時包含生育保險，生孩子產(chǎn)生的醫(yī)藥費用和住院費可以用生育保險來報銷。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利，如果因為不了解它的用法與功能而不去使用的話，就像給你幾萬塊錢你不要似的。

為了使更多的男女性朋友都能搞明白生育保險的用途和作用以及使用方式，學(xué)姐歸納總結(jié)了這篇生育保險使用指南。

讓大家可以更好的清晰明了的知道生育保險的問題。

理論篇

生育險是什么

生育險，是職工社保中的一項，“五險一金”也存在生育險，是國家用于保障我國公民在生育的情況下，能夠依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

也就是說，在女職工生孩子的時候，生育險可以減輕女性朋友的生育壓力，能夠報銷一部分花費，并且補貼給產(chǎn)婦一部分薪資津貼，這使她們即使因為生育無法工作時，也可以維持基本的生活和生育安全。

它涵蓋的人群很廣，，男女性職工的未就業(yè)配偶以及自由職業(yè)者等都包含其中，只要符合報銷條件，都能享受到。

此外，生育險的繳納不需要我們自己動手，，生育險是由我們的所在單位每月按照我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子去醫(yī)院的頻率很高，生之前要做檢查，超聲、化驗少不了；在醫(yī)院生孩子，做手術(shù)，醫(yī)生給接生也需要花錢；生育后還有其他費用。

生孩子不是一個人的事。

而這部分費用會被生育險醫(yī)療待遇專門報銷。它的報銷范圍劃分為：檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及計劃生育手術(shù)費用。

其中計劃生育手術(shù)費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女員工生育后出院了，要是因為生育的問題而引起了什么疾病的話，那治療疾病所消費的費用由生育險來承擔(dān)，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定的處理。女性職工產(chǎn)假休完之后，如果是因為疾病進行的治療費用，按照醫(yī)療險而非生育險來報銷。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定的報銷額度，意思就是無論看病花了多少錢，社保機構(gòu)的報銷金額都是固定的，超出的額度自費。

出于不同地區(qū)和不同醫(yī)院的規(guī)定，具體報銷金額也會不同，在這里呢，學(xué)姐只講大概數(shù)額，具體情況可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

總的來說，只要我們不用報銷范圍外的藥物，我們一般是不需要自掏腰包的。

另一種報銷方式是通過按照比例金額來報銷相關(guān)費用，這個的意思就是，報銷金額是按照一定的比例來報銷的，花銷的多少將決定報銷的數(shù)額。

以廣州為例子，懷孕之后首先就要去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認，定點醫(yī)院辦理所有懷孕檢查和手術(shù)等項目，在生完孩子之后，去結(jié)算只需要支付自己應(yīng)該支付的那一部分就是了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

不要被看起來容易的表象蒙蔽，，所在城市不同報銷流程也不同，是怎么個流程、要哪些材料、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡上......

如果想把這些問題確認好，只有撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，請以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構(gòu)補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學(xué)姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

生育險是五險之一，和其他四險一金一起，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供了多方位的保障。

不但十分全面，而且作為國家給予我們公民的福利，它的性價比也非常高。

讓“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”覆蓋到所有人，因為社保是全體社會成員的福利，所以社保的保障程度其實很有限。

當(dāng)面對醫(yī)療費上百萬的重疾時，醫(yī)療險的那點保障只會顯得愈發(fā)無力；尤其是對高危職業(yè)人群，要是工作造成意外傷殘或者身故，一點點的工傷險賠付根本不夠。

每個人都希望自己可以更有底氣的生活，只依靠社保遇到重大變故會很困難，配合商保則能改善這種情況，強有力且具有獨特性的保障組合必須得是社保和商保的聯(lián)合。

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以上就是我對 "生育保險 醫(yī)療保險"的圖文回答，望采納！

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