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普惠健康保的保障范圍

提問(wèn): 莫名心慌 分類:北京普惠健康保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-新新

“北京普惠健康保”火了!

就目前來(lái)看,【北京普惠健康保】的信息充斥在北京朋友的朋友群及家族群,不少人都紛紛刷屏“買了”“投了”……

這款產(chǎn)品在北京票圈十分火爆,原因之一是保障特別全面,不僅提供最高300萬(wàn)的醫(yī)療保障,參保人出院后還可免費(fèi)獲得5次隨訪咨詢或居家護(hù)理等增值服務(wù),符合北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的人都可以投保。

這個(gè)消息一傳開(kāi),不少人前來(lái)跟學(xué)姐聊,北京普惠健康保保障怎么樣?真的值得入手嗎?如果已經(jīng)投保了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),需要更加深入的了解這款產(chǎn)品嗎?

還不算太晚,學(xué)姐告訴你評(píng)估結(jié)果吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

產(chǎn)品保障圖是我們首先需要了解的:

北京普惠健康保

通過(guò)此圖可以看出,北京普惠健康保涵蓋醫(yī)保內(nèi)責(zé)任、醫(yī)保外(個(gè)人自費(fèi))責(zé)任和海內(nèi)外高額特藥責(zé)任這三大保障內(nèi)容,一個(gè)人一年僅僅只要195元就能得到最高300萬(wàn)的保障!

這個(gè)保障力度和保障內(nèi)容看上去真的可以啊,我們具體來(lái)看看都有哪些優(yōu)缺點(diǎn),到底值不值得我們投保!

優(yōu)點(diǎn)一:門檻超低

北京普惠健康的投保門檻真的不高,很親民的,對(duì)于年齡、健康、戶籍都沒(méi)有限制,只要屬于北京醫(yī)保在保狀態(tài)的人員均可投保!

就目前情況來(lái)看,目前市面上醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知都是比較嚴(yán)苛的,假如身體正在進(jìn)入亞健康狀態(tài),或以前有過(guò)病史、或年齡有點(diǎn)大,及從事高危職業(yè),想投保到一款中意的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品格外有難度。

此外,這一款北京普惠健康的投保要求相對(duì)較低:

首先,北京普惠健康不限年齡,也就是說(shuō)不管你是小孩、青年人、中年人、還是老年人,你只要是北京的參保人員就符合北京普惠健康的投保要求;

另外,北京普惠健康對(duì)于職業(yè)沒(méi)有限制,換句話說(shuō),不管你是辦公室文員、教師、還是涉及高空、電力作業(yè)等高危職業(yè)人員,你只要是北京的參保人員就符合北京普惠健康的投保要求;

而且,北京普惠健康對(duì)于健康告知環(huán)節(jié)的要求并不嚴(yán)苛,帶病投保也是符合條件的,比較常見(jiàn)的疾病的人群也是允許參保的,像患有高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等。不只是不除外承保,只要是在理賠范圍內(nèi)就可以根據(jù)合同獲得一定的理賠!

從這方面看,北京普惠健康就非常的親民了,投保也沒(méi)有多大的要求,這是根據(jù)大部分人的投保需求制定的!

優(yōu)點(diǎn)二:保障范圍廣

前面講到,此款北京普惠健康保設(shè)有醫(yī)保內(nèi)責(zé)任、醫(yī)保外(個(gè)人自費(fèi))責(zé)任還有海內(nèi)外高額特藥責(zé)任這三大保障。

首先住院和門診自付費(fèi)用是被包含在了普惠健康醫(yī)保的目錄內(nèi)責(zé)任里邊的,報(bào)銷的前提是要超出北京市當(dāng)年大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),最高可以理賠100萬(wàn)塊/年。健康群體償付比例是80%,特定既往癥群體理賠比例為40%。

其次,醫(yī)保目錄外住院個(gè)人自費(fèi)責(zé)任最高可賠付100萬(wàn)元/年,健康群體、特定既往癥群體的賠償比例先后是70%、35%。

再次,海內(nèi)外高額特藥責(zé)任包含國(guó)內(nèi)特藥(最高保額為50萬(wàn)元/年和國(guó)外特藥(最高保額為50萬(wàn)元/年),對(duì)于健康人群、特定既往癥人群的理賠比例分別是60%、30%。其中,涵蓋25種國(guó)內(nèi)惠民常用抗癌和地產(chǎn)藥品,還有75種海南自由貿(mào)易港博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠供給可提供的特殊藥品,較為廣泛地適用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲狀腺癌等36種高發(fā)重大疾??!

從這方面看,這可以滿足很多人的醫(yī)療保障需要,保障不僅是廣闊,還很全面,賠付力度還是算很高的。

優(yōu)點(diǎn)三:性價(jià)比高

要知道,市面上大部分醫(yī)療險(xiǎn)的保費(fèi)與年齡、身體狀況掛鉤的。

20歲出頭的群體選擇醫(yī)療險(xiǎn),大概僅需要100塊左右就可以購(gòu)買到上百萬(wàn)的保額。但隨著年齡的增長(zhǎng),保費(fèi)也會(huì)隨之增加。像一些中老年人群配置一份百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),是有上千塊的可能性,甚而更多。

于是從保費(fèi)的角度來(lái)分析,北京普惠健康保建立統(tǒng)一定價(jià)為195元/人/年,最高300萬(wàn)的保障就可獲得,這對(duì)絕大多數(shù)中老年群體來(lái)說(shuō),這個(gè)價(jià)格相當(dāng)劃算了。

所以,北京普惠健康保的保障還是值得大家信賴的,相對(duì)于市場(chǎng)上其他百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),在競(jìng)爭(zhēng)方面還是有優(yōu)勢(shì)的。這個(gè)產(chǎn)品真的沒(méi)有缺點(diǎn)嗎?

學(xué)姐通過(guò)細(xì)細(xì)觀察條款之后了解到,北京普惠健康保不是一個(gè)完美的產(chǎn)品:

>>>免賠額較高

在一定數(shù)額內(nèi)免除賠償責(zé)任的,就叫免賠額??梢酝ㄋ椎睦斫鉃?,如果一款百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有一萬(wàn)元的免賠額,保險(xiǎn)公司只會(huì)對(duì)超過(guò)一萬(wàn)元的合理醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠償。

免賠額在一般情況下不會(huì)高到哪里去,就可以對(duì)更多的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,被保人能從中獲益更多?,F(xiàn)在市面上性價(jià)比不錯(cuò)的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,在免賠額方面做的比較好,一般醫(yī)療萬(wàn)元免賠額、重疾醫(yī)療0免賠額。

再看這款北京普惠健康保:

醫(yī)保內(nèi)責(zé)任:免賠額為承保期間當(dāng)年的北京市大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(以2020年為例,城鎮(zhèn)職工3.95萬(wàn),城鄉(xiāng)居民:3.04萬(wàn));

醫(yī)保外(自費(fèi))責(zé)任:健康人群:2萬(wàn);特定既往癥人群:4萬(wàn);

高額特藥責(zé)任:國(guó)內(nèi)/國(guó)外特藥:健康人群:2萬(wàn);特定既往癥人群:4萬(wàn)。

這么細(xì)看下來(lái),該款北京普惠健康保規(guī)定的免賠額并不低,這無(wú)疑是在變相地提高理賠門檻,對(duì)被保人來(lái)說(shuō)就有點(diǎn)不合適了。

二、北京惠普健康保值得入手嗎

結(jié)合以上分析,這款專屬北京市醫(yī)保參保人群的北京惠普健康保,保障面積廣泛、投保門極其的低、有病人群皆可投保、保費(fèi)低廉、性價(jià)比高等好處,但是仍然有免賠額較高等壞處。

假使百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)已經(jīng)購(gòu)買了,醫(yī)療保障比較充足全面的朋友,先考慮清楚醫(yī)療保障是不是已經(jīng)足夠不用再補(bǔ)充了,如果是不需要的,那么北京普惠健康保這個(gè)產(chǎn)品就可以不用再購(gòu)買了。

不過(guò)假如是亞健康狀態(tài)的朋友,做的職業(yè)比較高危,年齡偏大購(gòu)買不了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的人群,大可考慮這款產(chǎn)品,讓自己有一份醫(yī)療保障是再好不過(guò)了!

以上就是我對(duì) "普惠健康保的保障范圍"的圖文回答,望采納!

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