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居民醫(yī)保(社保)和商業(yè)保險的區(qū)別,哪個保障的全面

提問: 茶酸 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-加星

社會保險包括的險種和內(nèi)容相比起商業(yè)保險,可以說只是冰山一角,所以社會保險不能替代商業(yè)保險,只買社保,保障程度是非常有限的。有關(guān)商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別的具體介紹,在這篇文章里都有

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

下面就以商業(yè)醫(yī)療險和社會醫(yī)療險為例,解釋一下,為什么社會保險不能替代商業(yè)保險。

1、保險責(zé)任的差異

商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容比社會醫(yī)療保險的保障內(nèi)容豐富得多。比如,社保不承保“掛號費”、“院外會診費”、“病歷工本費”等服務(wù)項目類費用和屬于診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具的費用,但是市面上大多數(shù)商業(yè)保險都有承保這兩類的醫(yī)療費用支出。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。人人都很害怕癌癥,這些年在癌癥治療方面其實也有不少進(jìn)展,如現(xiàn)在很多種癌癥已經(jīng)有治療的特效藥了,只不過費用上負(fù)擔(dān)比較大。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費需五萬元以上。對于沒有購買商業(yè)醫(yī)保的患者,對這類藥物也只能是處于可望不可即的狀態(tài)了,因為社會醫(yī)保并不包括這種癌癥特效藥。

2、報銷的額度不同

社保因其福利性,保費比較低,保障的力度和報銷的幅度同時也相對比較低。對于異地治療,就算可以報銷,報銷的比例又得再次打折,而商業(yè)醫(yī)保的報銷比例通常不會因異地治療而有所改變。商業(yè)醫(yī)保和社會醫(yī)保確實有某些重合,但是由于社會醫(yī)保的報銷比例很低,所以想要得到較高水平的保障,還需要商業(yè)醫(yī)保做補充。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

對于商業(yè)保險和社會保險在其他方面的異同點,可以再看看這篇

以上就是我對 "居民醫(yī)保(社保)和商業(yè)保險的區(qū)別,哪個保障的全面"的圖文回答,望采納!

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  • 夢雅
    謝謝求助,給你幾個建議: 1、看你的預(yù)算,當(dāng)然作為保險經(jīng)紀(jì)人肯定不會推薦平安福,不過這個就看你的想法了,畢竟平安好的一點就是營業(yè)點多,廣告打的響,當(dāng)然實際也是很厲害,不過公司厲害不代表產(chǎn)品就好。 2、看選擇什么樣的公司,全國有70多加壽險公司,2000年以前的基本就是老五家(中國人壽、平安、新華、泰康、太平洋),太平追溯可以算老公司,但是真正發(fā)展是在2000年以后,很多保險公司也是在入世以后成立的,大部分都是合資企業(yè),中英、中意、同方全球等等都是非常好的公司,國有企業(yè)長城、華夏、天安、弘康等也都不錯。選擇老五家的話就買泰康的產(chǎn)品,總體性價比較那幾家要好,選擇后成立的公司的話這個只能詳細(xì)聊了,可選的太多??傮w來說合資企業(yè)的服務(wù)和后續(xù)的各項福利都比較好,老五家的公司品牌在那里擺著。如果讓我們選肯定是選產(chǎn)品,至于后續(xù)的理賠等問題完全不用擔(dān)心,反正有國家法律兜底,只要投保的時候符合法律的規(guī)定就一定會獲得理賠。當(dāng)然也得符合合同的規(guī)定的內(nèi)容。 3、至于選擇產(chǎn)品,保費越低保額越高,保險責(zé)任越全的產(chǎn)品肯定是最好的,不過以上兩條是基礎(chǔ),選好了那個這個就好解決了。 重疾險就這么選,意外險的話可以選擇交一年管一年的那種消費型的(當(dāng)然要是喜歡返還的也有),消費型的保費低,而且是可以按傷殘等級賠付的,而返還型的意外險基本都是身故或全殘才賠付的。醫(yī)療險,可選的也不少,不過平安的e生保挺不錯的,可以考慮選擇,這種低端醫(yī)療險有個大的缺點就是有1萬的免賠額,這個要了解。 也有中端醫(yī)療,沒有免賠額,但是保費要比低端的貴一些,高端醫(yī)療還可以在私立醫(yī)院看病呢,所以還得看您自己的預(yù)算。有足夠的條件才能給您設(shè)計合適的產(chǎn)品 最后建議盡量分開買,不要買像平安福這樣類似的組合險,重疾管重疾,意外管意外,這樣要更合適也更劃算。
  • 責(zé)任與擔(dān)當(dāng)
    商業(yè)保險是一種互助形式的組織行為,社會主義國家提倡多種經(jīng)濟體制并存,取長補短,互為依存,而商業(yè)保險正是這一形式的最好體現(xiàn),所以,社會主義國家也出現(xiàn)商業(yè)保險,這是社會主義經(jīng)濟建設(shè)的補充。
  • 糖小怪
    購買社保好,因為都52了,馬上就快退休了。 但購社保必須要滿15年
  • Flora~京鎣
      商業(yè)保險是社保的補充,兩者不沖突。一般情況下,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療費用以后,應(yīng)該先辦理社保的報銷,然后根據(jù)具體情況可向商業(yè)保險申請理賠。   社??梢詧箐N部分門診和住院的費用,但一般不能全額報銷,根據(jù)不同的情況報銷比例會有所不同。商業(yè)保險則不同,費用補償型的商業(yè)保險可以報銷社保報不了的合理的醫(yī)療費;給付型的商業(yè)保險,只要確診患保險合同規(guī)定的病種,即可一次性給付保險金。
  • 亞霓
    這個費勁了 至少在中國挺麻煩 中國的保險 分兩種 農(nóng)村 城鎮(zhèn) 農(nóng)村那保險我不是太了解 但是據(jù)說沒啥用 反正也不用交多錢當(dāng)然了 到退休也開不了多錢 跟沒有一樣 商業(yè)保險就更亂套了 我玩這么些年了 都沒玩明白 呵呵 不過買個大疾病的是挺有用 最好是帶分紅的那種
  • honey@楊
    正常情況下可以。 社保和商業(yè)保險沒有沖突。 社保是基礎(chǔ)商業(yè)保險是補充。 問題比較泛意,所以舉例一二; 舉例其一:住院治療,住院時使用醫(yī)??ㄗ≡航Y(jié)賬就是社保結(jié)賬,出院時的發(fā)票,出院小結(jié),病歷,診斷書,檢查報告單,身份證,銀行卡拿到保險公司剩余的部分保險公司會根據(jù)所購買的醫(yī)療保險的保險的保額和保險責(zé)任條款賠付。 舉例其二:身故。社保有撫恤金或者個人賬戶余額領(lǐng)取。商業(yè)保險按所購買的保額賠付。所以社保和商業(yè)保險是可以同時賠付的。
  • 大平
    購買保險首先選擇社保,其次可以考慮商業(yè)保險,商業(yè)保險先考慮健康,在考慮養(yǎng)老方面等等
  • 坦然,睇
    甲類藥全報,乙類藥按90%報,丙類藥按50%報 自費藥不報,材料費按70% 單項檢查超過300元的按90%
  • 柴治
    人身安全保險屬于商業(yè)保險。 社會保險包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險、失業(yè)保險。 人身意外保險,又稱為意外傷害保險,也稱人身意外傷害保險。是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當(dāng)被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的一種保險。保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。
  • 是的 商業(yè)保險報銷范圍跟社保一致
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