兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

用一種簡(jiǎn)單的方式來(lái)說(shuō)。若想報(bào)銷(xiāo)治療時(shí)的費(fèi)用，醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ū仨氃谥付ǖ尼t(yī)院和藥店使用。

假如我們沒(méi)有到規(guī)定的定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，或者是沒(méi)有到規(guī)定醫(yī)院進(jìn)行就診，只能出現(xiàn)兩種情況，一種是難以報(bào)銷(xiāo)，一種是報(bào)銷(xiāo)得很少。

激活醫(yī)保卡或者是社?？ǖ耐瑫r(shí)會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)的藥店進(jìn)行相關(guān)的綁定，因?yàn)榈貐^(qū)不一樣，所以能夠綁定的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的數(shù)目也是不一樣的，通常是2~4個(gè)。

此外，申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診的辦法是，必須要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店進(jìn)行重新綁定操作。

選定之后，要根據(jù)我們選定的“兩定點(diǎn)”進(jìn)行就醫(yī)，并且不論是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品還是持處方在若干定點(diǎn)藥店都可以購(gòu)買(mǎi)藥物啦。

這方面真的值得我們注意一下，不在急診和急救的范圍內(nèi)，關(guān)于參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)所消費(fèi)的這些費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不會(huì)幫助我們支付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類(lèi)：

其中，“甲類(lèi)目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類(lèi)目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類(lèi)目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類(lèi)項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。

至于在這里這方面我們的支出費(fèi)用，例如日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍外，但醫(yī)院這部分的費(fèi)用是免費(fèi)的。

我們需要對(duì)這方面留個(gè)心眼，以下這些生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，是不能通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)付款的：

一般在平時(shí)的時(shí)候，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，你只要知道社保卡或醫(yī)?？ㄗ约嘿~號(hào)上還有多少余額，這些余額可以用來(lái)干嘛”就足夠了。

以前學(xué)姐也有提到過(guò)這樣的內(nèi)容，我們?cè)谌粘Ｉ钪欣U納醫(yī)保的時(shí)候，個(gè)人需要繳納部分為工資的2%，公司繳納部分同比個(gè)人多出6%也就是交工資的8%（不同地區(qū)比例略有差異），這筆醫(yī)保費(fèi)用去的兩個(gè)地方分別是：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶(hù)】，在醫(yī)院門(mén)診看感冒發(fā)燒或藥房拿藥是可以劃卡消費(fèi)的；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，繳納的費(fèi)用可以使我們?cè)谥卮蠹膊∽≡簳r(shí)得到醫(yī)療費(fèi)用減免報(bào)銷(xiāo)的政策。

然則這是一種不具體的說(shuō)法，事實(shí)上，我們自己的賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù)的組成部分要比這個(gè)還要困難一點(diǎn)，支付局限性比較小。

我們的個(gè)人賬戶(hù)由三部分組成：