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社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別?

提問: 你與我 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-婕西

商業(yè)保險涉及的保障范圍和保障領域遠遠廣于社會保險,所以社會保險肯定不能替代商業(yè)保險。關于商業(yè)保險和社會保險之間的關系的深度剖析,請看

社保大家都知道是我們最基礎的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

在這里,我們就簡單說一說,社會醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險有什么不同。

1、保障內(nèi)容不完全重合

商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容比社會醫(yī)療保險的保障內(nèi)容豐富得多。對于服務項目類費用,如掛號費、院外會診費;診療設備及醫(yī)用材料類費用,如安裝義眼、義肢;還有一些治療項目類,如除腎臟、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或組織移植的醫(yī)療費用,社會醫(yī)保都不保,但是都屬于商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如,很多治療癌癥比較好但費用比較高的藥物,如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。還有許多類似可瑞達的癌癥靶向藥都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍,對那些沒有購買商業(yè)醫(yī)保而家庭條件又不是非常好的癌癥患者來說,便只能放棄這種特效藥。

2、報銷的額度不同

社保因其福利性,保費比較低,保障的力度和報銷的幅度同時也相對比較低。倘若不是在購買醫(yī)保的當?shù)亟邮苤委?,而是在異地,那報銷的幅度又會更低一些??梢砸姷茫魡慰可鐣t(yī)保,在較為嚴重的疾病面前,這樣的保障力度是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

如果想知道更多關于社保和商保的內(nèi)容,可以再看看這篇文章

以上就是我對 "社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別?"的圖文回答,望采納!

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  • 叮叮鐺
    健康保險按組織性質(zhì)分為商業(yè)健康保險、管理式醫(yī)療、社會健康保險、自保計劃。
  • 孫莉
    沒有新農(nóng)合是不可以辦理報銷的 新農(nóng)合報銷程序:   (一)申請受理   1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。   2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫(yī)療機構。   3、申請結果:   (1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;   (2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構核實其身份;   (3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。   (二)費用核算縣級定點醫(yī)療機構:由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。   (三)費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
  • HM丶表哥
    要看你是農(nóng)保還是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險。這兩種報銷比例不是太高,職工醫(yī)療和個人窗口(必須養(yǎng)老保險和醫(yī)療一起繳)繳的醫(yī)療相對報銷要高一些,當然商業(yè)保險也可以,也是要看你購買的險種和繳費情況。 如果城鎮(zhèn),以前沒繳過社保,可以繳城鎮(zhèn)醫(yī)療,還可以入商業(yè)保險。
  • Zsp[太陽]
    無論是社保還是商業(yè)保險,都是對自身人身和財產(chǎn)的保障,兩者都很好,但是需要購買者根據(jù)自己的情況進行購買: 1、繳納費用方面:社保交費每年都會增加,而商業(yè)保險交費固定不變。 2、豁免費用方面:社保不能豁免保費,發(fā)生重大疾病時仍需自己繼續(xù)交錢;而商業(yè)保險有豁免功能,由保險公司代交剩下的保費。 3、保險職責方面:社保保險責任有限,如某些藥品(新藥、進口藥、貴藥等)以及一些診療項目、交通意外傷害、食物中毒造成的傷害、醫(yī)療事故或其它責任造成的傷害、重要器官移植等都不在可保范圍之內(nèi);而商業(yè)保險可以100%保額報銷,并且還有津貼型保險,彌補生病請假帶來的收入損失和部分醫(yī)療費。 4、同時社會養(yǎng)老保險產(chǎn)品屬于政府的職責范圍內(nèi),無論企業(yè)或者個人都需要繳納社會養(yǎng)老保險。只要在法律允許的范圍內(nèi)定時定量的完成社會養(yǎng)老保險金的繳納,那么在繳費期限滿15年之后,同時達到退休年齡,都能夠領取基本養(yǎng)老保障金,確保老年生活的穩(wěn)定;而商業(yè)性的保險是社會保險的補充。
  • 清水加冰
    個人醫(yī)療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫(yī)療保障體系,個人醫(yī)療保險包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。個人醫(yī)療保險是對社會保險的補充,由于社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>
  • 楊恩錦
    1,社保是基本社會保險,保障退休后的基本生活水平。 2,商保是補充。能提高退休后生活水平。 3,若有經(jīng)濟條件,可選擇適合自已的商保。 供參考
  • Chelsea??
    社會保險與商業(yè)保險之間既有聯(lián)系,又有本質(zhì)的區(qū)別。從功能上看,兩者都是社會風險化解機制,社會保險是多層次社會保險體系中的主體,商業(yè)保險可以作為社會保險的補充,是多層次社會保險體系中的一個組成部分。 社會保險與商業(yè)保險之間存在著本質(zhì)的區(qū)別:一是性質(zhì)不同。社會保險是由國家立法強制實施,屬于政府行為,是一種福利事業(yè),具有非盈利性質(zhì)。商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,保險人與被保險人之間完全是一種自愿的契約關系;具有以盈利為目的的性質(zhì);二是目的不同。社會保險不是以盈利為目的,其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活、維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展。商業(yè)保險的根本目的則是獲取利潤,只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟補償;三是資金來源不同。社會保險是由國家、用人單位和個人三者承擔。商業(yè)保險完全是由投保個人負擔;四是待遇水平不同。社會保險從穩(wěn)定社會出發(fā),著眼于長期性基本生活的保障,還要隨著物價上升進行調(diào)整、逐步提高。商業(yè)保險著眼于一次性經(jīng)濟補償。五是政府承擔的責任不同。社會保險是公民享有的一項基本權力。政府對社會承擔最終的兜底責任。商業(yè)保險則受市場競爭機制制約,政府主要依法對商業(yè)保險進行監(jiān)管,以保護投人的利益。 商業(yè)保險主要是人身保險與社保的區(qū)別在于: 一、經(jīng)營主體不同,人身保險的經(jīng)營主休必須是商業(yè)保險公司。社保保險可以由政府或其設立的機構辦理,也可以委托金融經(jīng)營機構如基金公司銀行和保險公司代管。社會保險帶有行政性特色。我國,經(jīng)辦社會保險的機構是由勞動與社會保障部授權的社會保險機構。 二、行為依據(jù)不同。人身保險是依合同實施的民事行為,保險關系的建立是以保險合同的形式體現(xiàn),保險雙方當事人享受的權利和履行的義務也是以保險合同為依據(jù)的。而社會保險則是依法實施的政府行為,享受社會保險的保障是憲法賦予公民或勞動者的一項基本權利。為保證這一權利的實現(xiàn),國家必須頒布社會保險的法規(guī)強制實施。 三、實施方式不同。人身保險合同的訂立必須貫徹平等互利、協(xié)商一致、自愿訂立的原則,除少數(shù)險種外,在多數(shù)險種在法律上沒有強制實施的規(guī)定。而社會保險則具有強制實施的特點,凡是社會保險法律規(guī)定范圍內(nèi)的社會成員,必須一律參加,沒有選擇余地,而且對無故拒交或遲交保險費的要征收滯納金,甚至追究法律責任。 四、適用的原則不同。人身保險是以合同體現(xiàn)雙方當事人關系的,雙方的權利義務是對等的,即保險人承擔賠償和給付保險金的責任完全取決于投保人是否交納保險費以及交納的數(shù)額。也就是多投多保,少投少保,不投不保。因而,人身保險強調(diào)的是“個人公平”原則。而社會保險因其與政府的社會經(jīng)濟目標相聯(lián)系,以貫徹國家的社會政策和勞動政策為宗旨,強調(diào)的是“社會公平”原則。投保人的交費水平與保障水平的聯(lián)系并不緊密,為了體現(xiàn)政府的職責,不管投保人交費多少,給付標準原則上是同一的,甚至有些人可以免交保險費,但同樣能獲得社會保險的保障。 五、保障功能不同。人身保險的保障目標是在保險金額限度內(nèi)對保險事故所致?lián)p害進行保險金的給付。這一目標可以滿足人們一生中生活消費的各個層次的需要,即生存、發(fā)展與享受都可以通過購買人身保險得到保障。而社會保險的保障目標是通過社會保險金的支付保障社會成員的基本生活需要,即生存需要,因而保障水平相對較低。 六保費負擔不同。交付保險費是人身保險投保人應盡的基本義務,而且保險費中不僅僅包含死亡、傷殘、疾病等費用,還包括了保險人的營業(yè)與管理費用,投保人必須全部承擔。因而,人身保險的收費標準一般較高。而社會保險的保障費通常是個人、企業(yè)和政府三方共同負擔的。至于各方的負擔比例,則因項目不同、經(jīng)濟承擔能力不同而各異。
  • 羅佳兵
    我國的社會保險和商業(yè)保險呢,沒有對接的機制,社會保險是國家給國民的一種福利待遇,商業(yè)保險是以盈利為目的的金融機構
  • 向陽花
      2011-2-21 17:19   滿意回答   社會保險與商業(yè)保險之間既有聯(lián)系,又有本質(zhì)的區(qū)別。從功能上看,兩者都是社會風險化解機制,社會保險是多層次社會保險體系中的主體,商業(yè)保險可以作為社會保險的補充,是多層次社會保險體系中的一個組成部分。   社會保險與商業(yè)保險之間存在著本質(zhì)的區(qū)別:一是性質(zhì)不同。社會保險是由國家立法強制實施,屬于政府行為,是一種福利事業(yè),具有非盈利性質(zhì)。商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,保險人與被保險人之間完全是一種自愿的契約關系;具有以盈利為目的的性質(zhì);二是目的不同。社會保險不是以盈利為目的,其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活、維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展。商業(yè)保險的根本目的則是獲取利潤,只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟補償;三是資金來源不同。社會保險是由國家、用人單位和個人三者承擔。商業(yè)保險完全是由投保個人負擔;四是待遇水平不同。社會保險從穩(wěn)定社會出發(fā),著眼于長期性基本生活的保障,還要隨著物價上升進行調(diào)整、逐步提高。商業(yè)保險著眼于一次性經(jīng)濟補償。五是政府承擔的責任不同。社會保險是公民享有的一項基本權力。政府對社會承擔最終的兜底責任。商業(yè)保險則受市場競爭機制制約,政府主要依法對商業(yè)保險進行監(jiān)管,以保護投人的利益。   社會保險與商業(yè)保險的主要區(qū)別有:   1、實施目的不同。社會保險是為社會成員提供必要時的基本保障,不以贏利為目的;商業(yè)保險則是保險公司的商業(yè)化運作,以利潤為目的;   2、實施方式不同。社會保險是根據(jù)國家立法強制實施,商業(yè)保險是遵循“契約自由”原則,由企業(yè)和個人自愿投保;   3、實施主體和對象不同。社會保險由國家成立的專門性機構進行基金的籌集、管理及發(fā)放,其對象是法定范圍內(nèi)的社會成員;商業(yè)保險是保險公司來經(jīng)營管理的,被保險人可以是符合承保條件的任何人;   社會保險與商業(yè)保險兩者是有著本質(zhì)的區(qū)別 但可以互相補充。
  • 又是清爽的一天
      社會保險是由政府職能部門推出的,主要包括:統(tǒng)籌養(yǎng)老保險;失業(yè)保險;醫(yī)療保險;工傷保險;生育保險。社會保險資金的來源是國家,單位,個人三方面負擔。所提供的保障往往是最基礎性的,只能讓被保險人享受當?shù)刈畹偷娜司杖胨降纳畋U?,無法完全滿足個人的需求。   而商業(yè)保險是由保險公司經(jīng)營和推出的,它按企業(yè)原則經(jīng)營管理,由全社會的成員自愿參加,費用由被保險人個人負擔。商業(yè)保險所提供的保障范圍通常十分全面和廣泛,它可滿足人們生活消費的各個層次的需要,如:意外、重疾、住院津貼以及人壽等保障,保障水平相對較高。它能彌補社會保險的不足之處。   個人在買保險的時候,最佳的保障方案最好是先完善社保,然后再依據(jù)個人的實際具體保障需求,選擇合適的商業(yè)保險作為補充。只有社會保險和商業(yè)保險的完美搭配,才能給你最大的保障!   在做好基礎社保的前提下,購買合適的商業(yè)保險產(chǎn)品,建議最好是優(yōu)先完善意外險、意外醫(yī)療、重疾、健康醫(yī)療等多方面的保障責任,然后依據(jù)個人的實際經(jīng)濟能力進行綜合的對比選擇。   現(xiàn)在投保商業(yè)保險的購買渠道是多樣的,投保人可以結合自身的實際情況,直接到保險公司聯(lián)系相應的保險代理人員咨詢,也可以到相應的保險平臺上,依據(jù)實際保障需求自行選擇購買合適的保障。
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