“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)嗎”

“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，不過(guò)我的工作地點(diǎn)在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”

“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ū慌獕牧嗽趺崔k呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，有沒(méi)有哪種途徑可以讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)得多一點(diǎn)呀”（小聲）

......

醫(yī)保這一個(gè)體系整體上來(lái)說(shuō)是有些許復(fù)雜的，除了報(bào)銷(xiāo)額度有起付線、報(bào)銷(xiāo)限額、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)范圍的限制。

異地報(bào)銷(xiāo)的前提就是需要根據(jù)長(zhǎng)期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診實(shí)際情況來(lái)處理。

讓小伙伴們都能夠?qū)W會(huì)使用醫(yī)保，如何去報(bào)銷(xiāo)，學(xué)姐用大量的時(shí)間去專(zhuān)研，終于整理了很多種報(bào)銷(xiāo)的方法，

每個(gè)地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)方式都是各有各的方法所在，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學(xué)姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來(lái)講解，

以下提到的所有數(shù)值都是示范，具體的操作流程請(qǐng)撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線:區(qū)號(hào)+12333。

我們一起來(lái)看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢(shì)。

醫(yī)保使用指南

（注意：以下故事只作為舉例，實(shí)際情況以學(xué)姐闡述的為主)

當(dāng)?shù)鼐驮\

小智為人淳樸，畢業(yè)以后就待在老家做事情，有天早上他醒來(lái)，感覺(jué)全身沒(méi)有力氣還不停的咳嗽，他心想：“天哪，難道我得了肺炎。”于是就立馬翻出了家里的社?？ǎt(yī)院奔去……

學(xué)姐言：由于小智的職工醫(yī)保就在當(dāng)?shù)?，屬于?dāng)?shù)鼐驮\，所以生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。

  查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院

小智忘了自己社保卡綁定的定點(diǎn)醫(yī)院，從而出發(fā)前需要查詢(xún)這些定點(diǎn)醫(yī)院。

他拿出手機(jī)，做出了如下操作：

支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)

結(jié)束查詢(xún)后，小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門(mén)了......

學(xué)姐：多半地區(qū)，主要是在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，如果不是定點(diǎn)醫(yī)院 的話，不僅保險(xiǎn)低，還有可能報(bào)銷(xiāo)不了。而且定點(diǎn)的醫(yī)院只能選擇4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，學(xué)姐建議不如選擇離家和公司近的吧。

A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院即使不是定點(diǎn)的醫(yī)院也可以報(bào)銷(xiāo)，可以省下幾個(gè)名額。

此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

小智來(lái)到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)?？ň腿焯?hào)了，等了一些許時(shí)間便見(jiàn)到了醫(yī)生并就診。

醫(yī)生結(jié)束診斷后，說(shuō)道......

現(xiàn)在大家了解之后應(yīng)該知道了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)第一步就是在掛號(hào)時(shí)主動(dòng)遞交醫(yī)保。

情況一：門(mén)診開(kāi)藥

醫(yī)生通過(guò)診斷后，說(shuō)道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂(lè)水喝多了嗓子疼，運(yùn)動(dòng)量太少會(huì)導(dǎo)致你渾身乏力，所以你才會(huì)有這樣的感覺(jué)。

只是我覺(jué)得你好像出現(xiàn)了三高的跡象，用點(diǎn)止咳糖漿還有進(jìn)口的調(diào)理藥物，順道檢查一下三高的數(shù)據(jù)，日常多運(yùn)動(dòng)，注意飲食方面，很快就能恢復(fù)。”

小智在醫(yī)生開(kāi)完單據(jù)后，先是對(duì)醫(yī)生道了聲謝謝，之后拿著單據(jù)和醫(yī)保卡去了繳費(fèi)處，護(hù)士小姐姐在看完單據(jù)并劃完醫(yī)保卡之后對(duì)小智說(shuō)道：“還得在補(bǔ)100塊錢(qián)，怎么支付？刷卡還是現(xiàn)金？”

小智感到特別訝異，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢(qián)？？？

窗口姐姐解釋?zhuān)?ldquo;是因?yàn)殡H費(fèi)用3000塊，不過(guò)你的[個(gè)人賬戶(hù)]只剩2500塊（進(jìn)口藥占了2000塊），不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的緣故所以報(bào)銷(xiāo)不通過(guò)，只能直接用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶(hù)]劃走；

止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷(xiāo)，也從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走；

你最后剩下五百元，醫(yī)保替你出400也就是為你報(bào)銷(xiāo)80％，你可以只付100。”

小智聽(tīng)了一愣一愣的，認(rèn)為言之有理，就沒(méi)話應(yīng)了.....

學(xué)姐如是說(shuō)：起付線、報(bào)銷(xiāo)比例，報(bào)銷(xiāo)范圍以及報(bào)銷(xiāo)限額會(huì)影響到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的額度，并不是花多少報(bào)多少，這是毋庸置疑的現(xiàn)實(shí)。

起付線是一個(gè)自然年內(nèi)，當(dāng)看病總金額為到達(dá)規(guī)定額度，這種情況出現(xiàn)就不能報(bào)銷(xiāo)，后續(xù)可劃走[個(gè)人賬戶(hù)]的錢(qián)，假如賬戶(hù)的余額不足就需自費(fèi)了，沒(méi)有超過(guò)規(guī)定額度部分是不可以按照比例報(bào)銷(xiāo)的。

報(bào)銷(xiāo)比例：參照70%~90%，需在超過(guò)起付線的范圍內(nèi)（醫(yī)院等級(jí)的高低，與報(bào)銷(xiāo)比例無(wú)關(guān)）。自己報(bào)銷(xiāo)的部分也是能夠通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)劃走，假如賬戶(hù)余額不足是需要自己付費(fèi)的。

報(bào)銷(xiāo)額度：看病金額達(dá)最多額度時(shí)，[個(gè)人賬戶(hù)]會(huì)將超出的金額劃走，賬戶(hù)錢(qián)不夠者需自費(fèi)，限于一個(gè)自然年內(nèi)。

報(bào)銷(xiāo)范圍：在藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項(xiàng)表格范圍內(nèi)，可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

再說(shuō)回到故事里的小智，藥費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)三項(xiàng)總計(jì)花費(fèi)3000塊，但進(jìn)口藥物卻不在藥品目錄里，所以無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，更無(wú)法累計(jì)進(jìn)起付線內(nèi)，所以只能通過(guò)[個(gè)人賬戶(hù)]劃走。

止咳糖漿以及測(cè)三高的1000塊費(fèi)用中，雖然在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走，不能報(bào)銷(xiāo)。

最后拿500塊能通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)400塊，但是由于[個(gè)人賬戶(hù)]余額沒(méi)有了，所以小智要自己補(bǔ)上剩下的那100塊。

另外，每個(gè)地區(qū)在報(bào)銷(xiāo)限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過(guò)撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號(hào) + 12333對(duì)當(dāng)?shù)氐木唧w政策進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。

最后，小智把那100塊也補(bǔ)上了，拿了藥把所有檢查做完以后，回到家感到身心疲憊，下定決心以后都要好好運(yùn)動(dòng)不再偷懶了。

情況二：需要住院

診斷后醫(yī)生言：“小智你這是因?yàn)閼邪┩砥?，而不是新冠肺炎，你的咳嗽跟全身無(wú)力因?yàn)榫褪沁@個(gè)引起來(lái)的，需要馬上住院進(jìn)行物理治療。”

為了保命，小智飛快拿著病歷和住院通知單辦理了住院手續(xù)后來(lái)收費(fèi)處繳納住院押金。

窗口小姐姐問(wèn)小智：“一共需要交9萬(wàn)塊，請(qǐng)問(wèn)刷卡還是現(xiàn)金？”

小智不明白怎么算這筆錢(qián)，就立馬問(wèn)了窗口姐姐這個(gè)怎么算的。

窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線1000塊，報(bào)銷(xiāo)限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶(hù)余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”

小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”

學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：

能報(bào)銷(xiāo)的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷(xiāo)比例 

自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷(xiāo)的金額-個(gè)人賬戶(hù)余額

所以小智能報(bào)銷(xiāo)的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元

最后，小智在醫(yī)院住了小半個(gè)月，暗暗發(fā)誓以后要好好運(yùn)動(dòng)不能好吃懶做，住院對(duì)錢(qián)財(cái)和精神的打擊都是巨大的。

情況三：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診

醫(yī)生初步診斷后，眉頭緊鎖，發(fā)現(xiàn)大事不妙，說(shuō)道：“你這病別在這浪費(fèi)時(shí)間和機(jī)會(huì)了，去大醫(yī)院尋求更好的治療，需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”

小智萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到這次的病竟然要到外地去接受治療，總而言之，自然是性命最重要，急忙攜著醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地社保部門(mén)審批。

于是帶著社?？ň腿メt(yī)院就診了……

學(xué)姐言：個(gè)人帶上臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，即可進(jìn)行臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診，我們只等審批同意以后，拿著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報(bào)銷(xiāo)情況流程和上面兩種一樣。

現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報(bào)銷(xiāo)了，因?yàn)槟壳叭珖?guó)90%以上的三級(jí)醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，但也會(huì)有例外，那就是我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒(méi)有被納入系統(tǒng)的時(shí)候，這時(shí)要求我們要先墊付然后回老家報(bào)銷(xiāo)。

折騰完的小智回到家之后，身心俱疲，暗暗發(fā)誓以后一定要好好運(yùn)動(dòng)，不能再像之前一樣只吃不運(yùn)動(dòng)了。

長(zhǎng)期異地就診

小慧是一個(gè)為了實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想，在大城市逐夢(mèng)的漫畫(huà)家（自由職業(yè)者），因?yàn)閼?hù)口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來(lái)她就辦了長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即使在大城市也能使用上醫(yī)保。

例如小慧這樣的情況其實(shí)是比較罕見(jiàn)的，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會(huì)選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。

但是嘛，以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是比較大的，每個(gè)人的收入水平并不一致，小慧這種情況的也免不了存在一些...

學(xué)姐言：如準(zhǔn)備長(zhǎng)期異地就診，最好先去參保的社保中心報(bào)備，同時(shí)準(zhǔn)備好本人身份證、社?？ê彤惖亻L(zhǎng)期居住證到社保中心填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記表》,審批過(guò)后就可以使用你的社保卡前去就醫(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過(guò)的醫(yī)院。

可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

但需要注意的是：

?在使用醫(yī)?？〞r(shí)要記住，異地報(bào)銷(xiāo)只限于住院，門(mén)診和急診只有小部分城市才有；

?能報(bào)銷(xiāo)哪些藥品取決于你就診地的醫(yī)保政策，但能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)取決于參保地；

?如果辦理了異地就醫(yī)備案，則參保地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資格可能會(huì)取消，也可能不取消，更有可能會(huì)需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。

具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢(xún)問(wèn)。

臨時(shí)異地就診

小聰喜歡說(shuō)走就走的旅行，尤其在節(jié)假日，結(jié)果在一次旅途中，突然渾身無(wú)力，還伴隨著咳嗽，因此就趕快去了附近的醫(yī)院看病。

這個(gè)時(shí)候很多人會(huì)想，我的醫(yī)?？ㄔ谶@個(gè)地方肯定是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的，只能怪自己運(yùn)氣不好了。不過(guò)嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見(jiàn)過(guò)的情況也很多。

將身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理好后，出院后的小聰在3個(gè)月內(nèi)將以上整理好的資料去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷(xiāo)。

同行的小伙伴們完全沒(méi)有想到還可以這樣做。

如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話怎么辦？小聰說(shuō)道：“‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打，并且和工作人員訴說(shuō)你要查詢(xún)的電話‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣就可以正常進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，只是這個(gè)的覆蓋面不夠廣，只在部分地區(qū)可行。”

學(xué)姐言：每個(gè)地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報(bào)銷(xiāo)前先撥打12333問(wèn)清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。

常見(jiàn)問(wèn)題答疑

社?？▉G失怎么辦？

作為一名學(xué)生，如果你不小心把自己的社保卡弄掉了，這個(gè)時(shí)候你應(yīng)該上學(xué)校去反映，學(xué)校會(huì)給你做出相應(yīng)的處理。

上班族社?？▉G了，由公司辦理。

小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶(hù)口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)保卡。

學(xué)姐言：普通市民的待遇沒(méi)有學(xué)生和上班族好啊:)

有哪些醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的“小技巧”

  醫(yī)保盡量不要斷繳

為什么不能斷繳呢？它對(duì)你后期再去續(xù)費(fèi)有一定的影響，而且看病醫(yī)保都是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的。一旦你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月，就要重新繳納6個(gè)月之后才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），還會(huì)給你帶來(lái)很多的影響比如限制連續(xù)繳費(fèi)年限，限制你的報(bào)銷(xiāo)額。

  小病去小醫(yī)院

大醫(yī)院每天人流量過(guò)于多會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療緊張，為緩解這種狀況，相較于基層醫(yī)院而言，一般會(huì)降低大醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例。醫(yī)院越大它報(bào)銷(xiāo)額就越低，因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。

  去定點(diǎn)醫(yī)院看病

上方有說(shuō)過(guò)，社保卡設(shè)有四個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。去非定點(diǎn)醫(yī)院看病，報(bào)銷(xiāo)的比例比較低，有可能還不予報(bào)銷(xiāo)，所以要求我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷(xiāo)，例如A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院。

性質(zhì)不同社保卡還有哪些“騷操作”

社?？ǜt(yī)保卡，實(shí)際使用起來(lái)并不一樣，社?？ㄊ前t(yī)?？ǖ?。社?？ɡ锇酸t(yī)?？ǖ乃泄δ?。慢慢將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，這是國(guó)家近幾年來(lái)的舉措，可以這樣理解，我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)保卡，就是指社?？ā?/p>

社?？ú粌H有醫(yī)保功能。它還能購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)；充當(dāng)身份證；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)借書(shū)證；體檢打疫苗；甚至還能提現(xiàn)。

因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，必須會(huì)使用，醫(yī)保政策在各個(gè)地方并不是都一樣的，學(xué)姐在這里也只能說(shuō)一個(gè)普遍情況，具體有哪些區(qū)別，學(xué)姐說(shuō)了不算，還得以當(dāng)?shù)氐恼邽闇?zhǔn)。

想要充分了解社保知識(shí)，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ，里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí)，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢(qián)！

以上就是我對(duì) "杭州怎么用異地醫(yī)?？?的圖文回答，望采納！

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